中华全科医学

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何佳, 穆琼, 何茜

2026, 24(3): 357-361. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004397

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28 3

摘要:
目的基于省级临床重点专科建设项目实践与国家战略需求，探索全科医学临床重点专科建设的有效路径与成效，为深化医疗改革、落实分级诊疗提供实践参考。方法以贵州医科大学附属医院2023年省级临床重点专科建设项目为载体，实施人才梯队建设、诊疗体系创新及科研教学协同等干预措施，基于2020—2025年上半年的各项关键数据，分析医疗服务效率、分级诊疗能力等指标变化并评估实施效果，并对比东西部地区医学模式的差异。结果项目实施后，医疗服务效率显著提升，2025年上半年全科住院患者805人次，较2024年同比增长27.6%，平均住院时间由9.7 d降至8.2 d，床位周转率由90%提高至95%；分级诊疗成效明显，上转、下转患者分别增长75.8%与108.6%；慢性病规范管理率从65%提升至91%，社区满意度由92%升至98%；住培医师执业医师考试通过率由55.8%(24/43)提升至95.0%(38/40)；近3年教学科研成果总量增长188%；东西部地区在技术支持、人力配置与适用条件等方面呈现显著差异。结论通过“人才、技术、管理”三维下沉路径，有效增强基层服务能力，推动分级诊疗落实，实现服务效率、慢病管理与人才培养的全面提升。未来应强化政策协同与数字赋能，推动全科医学向质量内涵转型。本研究为西部欠发达地区全科专科建设提供了可复制、高效益的实践范式。

肌酸激酶异常诊治与管理专家共识(2025)

海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会, 浙江省医学会全科医学分会, 浙江省数理医学学会全科未分化疾病专委会, 全科未分化疾病专家协作组, 中国老年医学学会

2026, 24(3): 362-374. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004398

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35 12

摘要:
肌酸激酶异常是一种常见的临床问题, 病因复杂且缺乏系统性临床研究数据, 影响患者身心健康, 给社会带来较大的经济负担。本共识由全科医学、心血管病学、检验医学等多学科专家共同撰写, 详细论述了肌酸激酶异常的定义、分类、流行病学、病因与病理生理机制, 全面总结了肌酸激酶异常的诊断方法, 包括详细问诊、体格检查和评估, 具体阐述了肌酸激酶异常的个体化治疗原则和治疗措施。共识还强调了肌酸激酶异常的社区综合管理, 包括筛查、风险评估、随访、分级转诊、健康教育等, 同时从人工智能和精准医学在肌酸激酶异常诊疗中的应用等方面提出了肌酸激酶异常诊治与管理的未来方向, 旨在为规范开展肌酸激酶异常诊治和全程管理提供帮助和指导。

血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死近期预后的关系

云静, 刘斌, 李海波, 左俊琴, 郑娇, 毛文静, 邓春颖

2026, 24(3): 375-378. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004399

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26 5

摘要:
目的探讨血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死近期预后的关系，以期为早期进行临床干预提供参考。方法选取2021年10月—2023年9月华北理工大学附属医院神经内科住院的303例急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象，根据短期预后情况将患者分为预后良好组(189例)和预后不良组(114例)。比较2组患者血常规[平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)]及凝血相关指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]，采用多因素logistic回归分析研究血常规及凝血相关指标与患者近期预后的关系，进一步通过ROC曲线分析其对预后的预测价值。结果预后不良组MPV、NLR、PLR、FIB较预后良好组明显增高(P＜0.05)，PT、APTT明显降低(P＜0.05)。多因素回归分析显示，MPV、NLR、PLR、PT、APTT、FIB是患者预后不良的独立影响因素(P＜0.05)。ROC曲线分析显示，MPV、NLR、PLR对患者预后不良均具有一定的预测效能，其中，NLR、PLR对诊断患者不良预后的曲线下面积分别为0.814(95% CI：0.763~0.865)、0.753(95% CI：0.695~0.811)，两者相比，NLR对预后的预测价值较高(P=0.038)；PT、APTT、FIB对患者近期预后不良均具有一定的预测效能，但三者的预测价值无明显差异。结论血常规及凝血相关指标与急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死近期预后有关，临床可早期监测、干预，改善预后。

改良营养支持方案对脑梗死恢复期患者营养状况及预后的影响

郭想, 赵建军, 苏星星, 赵存喜

2026, 24(3): 379-381. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004400

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16 4

摘要:
目的探索营养治疗方案对脑梗死恢复期患者营养状况、日常生活活动能力、神经功能缺损、住院时间及住院费用的影响。方法采用信封法将2023年11月—2024年10月合肥佰惠医院收治的103例脑梗死恢复期患者分成3组，A组为序贯营养组(24例)，B组为常规营养组(24例)，C组为改良营养组(55例)，比较各组患者干预前和干预3周后相关指标变化，分析3种营养方案的干预效果。结果治疗后，C组营养风险筛查(NRS2002)评分[(2.69±0.86)分]显著低于A组[(3.54±0.88)分]和B组[(3.12±0.99)分, F=8.842，P＜0.001]，C组预后营养指数(PNI)、ALB、HB均显著高于A组和B组(P＜0.05)，C组CRP显著低于A组和B组(P＜0.05)。患者治疗前后比较，A组NRS2002评分显著降低，PNI、总蛋白(TP)、ALB、前白蛋白(PA)、淋巴细胞(LYM)、巴氏指数(BI)显著升高(P＜0.05)；B组NRS2002评分、CRP、卒中评分(NIHSS)显著降低，PNI评分、TP、ALB、PA、LYM、BI显著升高(P＜0.05)；C组NRS2002评分、CRP、NIHSS评分显著降低，PNI评分、TP、ALB、PA、HB、LYM、BI显著升高(P＜0.05)。C组患者住院费用最少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 3种营养方案均能改善患者营养状况及预后，改良营养组方案对患者益处更多。

四联疗法治疗高血压合并脑梗死的疗效及其对血清PI3K/AKT信号通路的影响

张秀娟, 周婉, 张群卫, 朱捷

2026, 24(3): 382-385. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004401

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15 2

摘要:
目的观察四联疗法治疗高血压合并脑梗死的临床效果，检测治疗前后血清磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)通路表达变化，探讨其潜在作用机制。方法选取2021年1月—2024年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的158例高血压合并脑梗死患者为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，各79例。对照组采用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片三联疗法，观察组接受联用苯磺酸氨氯地平片的四联疗法。比较2组临床疗效，治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分，血清PI3K、AKT蛋白表达水平及不良反应。结果观察组的临床总有效率为91.14%(72/79)，显著高于对照组的70.89%(56/79，χ²=15.003，P=0.001)。治疗1、2、3个月后，2组SBP、DBP、NIHSS评分均降低，SS-QOL评分升高，血清PI3K、AKT蛋白水平下降(P＜0.05)，观察组改善更明显，且时间和组别对结果有影响(P＜0.05)。观察组不良反应总发生率(6/79, 7.59%)和对照组(11/79, 13.92%)比较差异无统计学意义(χ²=2.377，P=0.677)。结论四联疗法治疗高血压合并脑梗死不仅能有效控制血压，改善神经功能和生活质量，还能调节血清PI3K/AKT信号通路，且不增加不良反应。

rs13063138介导的溶酶体钾离子通道TMEM175在帕金森病中的调控作用

王子豪, 夏欢, 姚亚妮, 雍雨暄, 李沛珊, 商书盈, 杨新玲

2026, 24(3): 386-389. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004402

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14 2

摘要:
目的探讨TMEM175基因表达水平及其遗传位点与帕金森病(PD)风险之间的潜在关联。方法本研究于2023年6月—2024年9月在新疆医科大学第二附属医院开展，共纳入215名参与者(105名PD患者，110名健康对照)，通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TMEM175表达水平，结合全基因组关联研究(GWAS)数据开展遗传组学及共定位分析，并利用单细胞RNA测序与染色质可及性分析探索TMEM175在脑细胞中的表达情况。结果 PD患者组TMEM175表达水平为(183.27±11.97)ng/mL，显著低于健康对照组的(187.28±10.24)ng/mL(t=2.647, P=0.009)。Logistic回归分析显示，TMEM175水平升高显著降低PD发生风险，尤其在浓度较高的Q3(185.32~＜192.92 ng/mL)和Q4(＞192.92 ng/mL)组中具有统计学意义(P＜0.05)。遗传组学分析表明TMEM175对PD具有保护作用(OR=0.75，95% CI：0.55~1.01，P=0.048)，关键共定位位点rs13063138可能通过调控TMEM175影响PD发生风险。单细胞RNA测序数据显示，TMEM175在星形胶质细胞和少突胶质细胞中高表达，提示其在胶质细胞功能中具有重要作用。结论本研究从血清水平、遗传背景及细胞功能3个层面揭示了TMEM175在PD中的作用，提供了TMEM175作为PD潜在治疗靶点的证据。

HTR1D作为结直肠癌治疗靶点和预后指标的筛选及鉴定

胡奕炀, 姚刘旭, 李薇薇, 何柳, 李玉红

2026, 24(3): 390-394. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004403

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14 2

摘要:
目的通过生物信息学方法筛选鉴定结直肠癌差异基因，探讨5-羟色胺受体1D(5-HTR1D)在结直肠癌中的作用及价值。方法利用GEO数据集识别结直肠癌和癌旁正常组织中的差异表达基因(DEGs)。建立蛋白质互作网络，鉴定与结直肠癌相关的关键基因。收集结直肠癌及癌旁组织进行免疫组化，对不同的结直肠癌细胞系进行Western blotting验证HTR1D的差异。通过GO和KEGG富集分析探讨与HTR1D相关的信号通路。采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析研究HTR1D表达与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系。建立小鼠异种移植模型，体内实验验证HTR1D作为CRC治疗靶点的有效性。结果 HTR1D在结直肠癌组织中表达显著上调，且主要表达于肿瘤细胞胞质中。Western blotting检测证实在结直肠癌中，HTR1D在低分化细胞系中高表达。临床病理分析证实HTR1D的表达与CRC患者的肿瘤大小(P=0.044)、高血压(P=0.039)显著相关。Kaplan-Meier生存分析[(18.9±2.5)月vs. (26.7±1.9)月，P=0.033]和多因素Cox回归分析表明HTR1D的表达是CRC患者预后的影响因素(P=0.019，HR=1.159，95% CI：1.024~1.312)。体内实验显示抑制HTR1D表达可降低肿瘤的质量和体积。结论 HTR1D可作为结直肠癌的治疗靶点和预后指标。

TRIM62通过mTOR途径调控主动脉平滑肌细胞自噬的作用

蔡凤娇, 伍锦鸿, 王丽丽, 马逸超, 鲁燕

2026, 24(3): 395-398. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004404

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12 2

摘要:
目的探索TRIM62调控主动脉平滑肌细胞(ASMCs)自噬及其可能机制，评估其对血管钙化的影响。方法分离培养SD大鼠ASMCs，构建过表达TRIM62组(OE-TRIM62)、空载体组(Vector)、敲除TRIM62组(KO-TRIM62)及阴性对照组(NC)稳转细胞株，每组样本量均为12。采用β-甘油磷酸钠诱导血管钙化模型。通过单丹磺酰尸胺(MDC)荧光流式检测、透射电子显微镜观察自噬泡、LC3荧光成像、腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)活性测定评估细胞自噬水平，采用蛋白免疫印迹法(WB)检测自噬相关蛋白(P62、ATG3、LC3)及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路蛋白(mTOR、p-mTOR)的表达。结果与Vector组相比，OE-TRIM62组MDC荧光强度中位数显著升高(156.7±12.4 vs. 108.6±9.1，P＜0.05)，透射电镜观察显示自噬体数量增加，LC3阳性细胞率显著升高(24.3%±2.7% vs. 13.1%±1.8%，P＜0.05)，ATP活性显著降低(P＜0.05)，p-mTOR/mTOR比值显著降低(P＜0.05)，P62、ATG3、LC3-Ⅱ蛋白相对表达量均显著增高(P＜0.05)。与NC组相比，KO-TRIM62组MDC荧光强度中位数显著降低(78.4±6.2 vs. 105.3±8.7，P＜0.05)，透射电镜显示自噬体数量减少，LC3阳性细胞率显著降低(6.8%±0.9% vs. 12.5%±1.6%，P＜0.05)，p-mTOR/mTOR比值显著升高(P＜0.05)，P62、ATG3、LC3-Ⅱ蛋白相对表达量均显著降低(P＜0.05)。结论 TRIM62可能通过抑制p-mTOR依赖的自噬通路，解除mTOR通路对自噬的抑制作用，从而促进ASMCs的自噬过程，进而可能参与血管钙化进程的调控。

FCGR3A基因多态性与溃疡性结肠炎发病风险的相关性分析

林李淼, 袁子蕙, 王伟中, 邵晓晓, 徐缘, 曹曙光, 蒋益

2026, 24(3): 399-402. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004405

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17 2

摘要:
目的研究FCGR3A基因多态性与溃疡性结肠炎(UC)发病风险、疾病部位及疾病活动度的关联。方法回顾性纳入2012年1月—2021年1月温州医科大学附属第二医院确诊的545例UC病例及545名性别、年龄相匹配的正常对照者。采用改良Mayo评分评估UC疾病活动度。采用基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱技术检测2组受试者FCGR3A(rs396991, rs4656317)的基因型。使用Haploview 4.2软件评估FCGR3A基因多态性的连锁不平衡模式并构建单倍型。通过logistic回归模型比较2组间基因型分布的差异，并探讨其与疾病临床特征的相关性。结果基因型分析结果表明，UC患者rs396991位点C等位基因频率显著高于健康对照组(P=0.025)，rs4656317位点C等位基因及携带者频率同样明显升高(均P < 0.001)。中重度活动期UC患者rs396991变异等位基因与基因型频率均高于轻度活动期患者(P=0.012、P=0.032)。FCGR3A基因rs4656317与rs396991位点呈高度连锁不平衡(D'=0.920，r²=0.667)。单倍型分析显示，UC组AG(P=0.003)、CG(P=0.006)单倍型频率降低，CC(P=0.002)、AC(P=0.005)单倍型频率升高；且中重度活动期患者AG单倍型降低、CC单倍型升高(P=0.032、P=0.003)。结论 FCGR3A基因的rs396991和rs4656317位点多态性可能与UC易感性相关。rs396991变异还显示出与疾病活动程度的显著关联。

右心室重构特征与肺动脉高压患者治疗反应性的相关性

阿里旦·艾尔肯, 李鸣远, 米娜瓦尔·胡加艾合买提

2026, 24(3): 403-406. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004406

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14 1

摘要:
目的探究肺动脉高压患者右心室重构特征与治疗反应性的关联，为更准确评估患者预后提供一定思路。方法以2020年4月—2024年4月就诊于新疆医科大学第一附属医院的102例肺动脉高压患者作为研究对象，根据患者治疗反应性分为有反应组(79例)和无反应组(23例)。比较2组患者一般临床资料、治疗前右心导管检查参数、超声心动图参数及心肺功能的差异。通过Spearman分析及logistic回归分析筛选出肺动脉高压患者治疗无反应的危险因素。结果无反应组患者中合并高血压比例、平均肺动脉收缩压(PASP)、肺血管阻力(PVR)、跨肺壁压(TPG)、收缩末期右心室与左心室前后径比值(RVADs/LVADs)、舒张末期右心室与左心室左右径比值(RVTDd/LVTDd)、收缩末期右心室与左心室左右径比值(RVTDs/LVTDs)、右心室舒张末期容积(3DRVEDV)、Brog呼吸困难评分均显著高于有反应组患者(P < 0.05)；Spearman相关性分析及logistic回归分析表明PVR、TPG、RVADs/LVADs、3DRVEDV均是肺动脉高压患者治疗无反应的影响因素(OR=4.716、2.083、6.379、1.721，均P < 0.05)。结论肺动脉高压患者的右心室重构严重程度与患者治疗后无反应存在显著相关性，及时进行右心导管检查及超声心动图检查对于评估肺动脉高压患者治疗预后具有重要的临床意义。

经血来源子宫内膜干细胞外泌体恢复卵巢早衰大鼠卵巢功能的效果及机制研究

徐丽雅, 程丽, 程贤鹦, 吴燕琴, 刘敏杰, 颜光翰, 章婷, 许震宇

2026, 24(3): 407-410. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004407

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14 1

摘要:
目的本研究探讨经血来源子宫内膜干细胞外泌体(MenSCs-Exos)对卵巢早衰(POF)大鼠卵巢功能的修复作用及其机制。方法 POF模型建成后采用随机数字表法分为移植治疗组和安慰剂组(各8只)，接受MenSCs-Exos和PBS尾静脉注射，设立空白对照组(8只)。观察大鼠一般情况、动情周期和体重变化，采用ELISA法检测黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、抗缪勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)浓度，HE染色并观察大鼠卵巢组织病理变化，计数各级卵泡数。结果干预后移植治疗组大鼠一般情况改善，动情周期恢复，干预第14天移植治疗组大鼠体重[(289.56±10.80)g]小于空白对照组[(313.38±8.94)g]，高于安慰剂组[(280.82±4.40)g，P＜0.05]。移植治疗组LH和FSH水平低于安慰剂组，高于空白对照组，AMH和E2水平则明显高于安慰剂组，低于空白对照组(P＜0.05)，移植治疗组大鼠卵巢病理形态得到改善，各级卵泡数量均低于空白对照组，高于安慰剂组(P＜0.05)。移植治疗组Bcl-2浓度低于空白对照组，高于安慰剂组，而Bax浓度则高于空白对照组，低于安慰剂组(P＜0.05)。结论 MenSCs-Exos移植可恢复CTX所致POF大鼠的卵巢功能，改善卵巢组织损伤，其机制可能与凋亡相关蛋白表达的调节有关。

基于血清PI3K、AKT、mTOR水平的非小细胞肺癌患者新辅助治疗疗效的预测模型构建与验证

潘锟镭, 郑青秀, 黄约诺, 刘刚

2026, 24(3): 411-414. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004408

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14 1

摘要:
目的非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助治疗的疗效存在个体差异。磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路是NSCLC发生发展的关键调节通路。本研究旨在探讨基于上述血清指标建立的预测模型效能，以指导临床治疗决策。方法选取2024年1月—2025年4月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的200例NSCLC患者，以7∶3比例随机分为训练集(141例)、验证集(59例)，化疗前行生化检查。采用LASSO回归筛选NSCLC患者新辅助治疗疗效相关特征变量，基于随机森林算法构建预测模型；通过ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线(DCA)评估模型预测效能，并用验证集验证其稳定性。结果 NSCLC患者新辅助治疗疗效相关变量包括肿瘤最大直径、分化程度、PI3K mRNA、AKT mRNA、mTOR mRNA、癌胚抗原(CEA)。训练集、验证集中随机森林模型的AUC分别为0.889、0.801。训练集、验证集随机森林模型的Brier得分分别为0.091、0.110。DCA曲线显示，训练集在0.10~0.76范围内高于None线，验证集在0.10~0.58范围内高于None线，训练集性能＞验证集性能，符合模型验证的黄金法则。结论基于血清PI3K、AKT、mTOR水平建立的随机森林模型对NSCLC患者新辅助治疗疗效具有较高的预测效能，有助于辅助临床决策。

王春燕, 周兰柱

2026, 24(3): 415-419. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004409

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13 1

摘要:
目的分析血小板计数(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、甲状腺功能相关指标与分化型甲状腺癌(DTC)合并颈部淋巴结转移的关系，为优化DTC合并颈部淋巴结转移患者的诊疗策略提供参考。方法选取2020年1月—2024年1月蚌埠医科大学第一附属医院收治的221例DTC患者，依据是否合并颈部淋巴结转移分为发生组(78例)和未发生组(143例)。比较2组PLR、NLR、PLR、甲状腺功能相关指标差异。采用多因素logistic回归分析研究DTC合并颈部淋巴结转移的影响因素。绘制ROC曲线，评估各独立危险因素单独及联合应用对DTC合并颈部淋巴结转移的预测效能。结果发生组临床分期Ⅱ期占比、PLT、NLR、PLR、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)均高于未发生组(P < 0.05)。二元logistic回归分析显示，临床分期、PLT、NLR、PLR、TSH、Tg均是DTC合并颈部淋巴结转移的独立影响因素(P < 0.05)。建立DTC合并颈部淋巴结转移的列线图风险预测模型，ROC分析显示，临床分期、PLT、NLR、PLR、TSH、Tg、列线图风险预测模型的曲线下面积分别为0.573、0.720、0.613、0.738、0.751、0.718、0.898。结论临床分期Ⅱ期及PLT、NLR、PLR、TSH、Tg升高为DTC合并颈部淋巴结转移的独立危险因素，基于此构建的列线图预测模型具有高预测效能与临床实用性。

某院患者幽门螺杆菌感染现状、抗生素耐药情况及相关影响因素分析

胡堃苗, 周利民, 余振华

2026, 24(3): 420-423. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004410

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摘要:
目的了解本院特定就诊人群中幽门螺杆菌的感染现状与抗生素耐药谱，分析抗生素耐药谱与性别、年龄等因素的关联，为实施本地区个体化抗幽门螺杆菌治疗提供数据基础。方法选择2022年1月—2023年2月于浙江省人民医院淳安分院行胃镜检查的214例患者，并采集其胃黏膜标本作Hp培养及药敏测定，分析患者Hp感染现状及其抗生素耐药情况。结果 214例患者中检测为Hp感染阳性者81例，Hp感染率为37.85%。81株Hp对甲硝唑耐药率最高(76.54%)，其次为阿莫西林(41.98%)、克拉霉素(20.99%)。6种抗生素单药耐药率比较差异有统计学意义(P < 0.001)。81株Hp单一耐药率为39.51%，双重耐药率为32.10%，三重耐药率为17.28%，多重(超过3类)耐药率为3.70%。对甲硝唑单药耐药率中，50~64岁患者的耐药率最高(90.00%)，18~29岁患者的耐药率最低(46.15%)。结论本院患者Hp感染率低于全国流行病学调查报告数据，总体耐药率较高，其中对甲硝唑、阿莫西林及克拉霉素的耐药率呈上升趋势；不同年龄患者对甲硝唑单药耐药率存在差异。地区医院应开展药敏试验，并根据实验结果采取措施进行精准Hp根除治疗。

多模态感知控制运动交互康复对乳腺癌化疗患者癌症相关疲劳水平的影响

黄雅琼, 周芳, 诸伟红, 邹菁, 陈铁霞

2026, 24(3): 424-428. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004411

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18 1

摘要:
目的本研究旨在探讨基于多模态感知控制技术构建的运动交互康复系统(MPCI-R)对乳腺癌化疗患者癌症相关疲劳(CRF)的干预效果，并评估其对细胞免疫功能的影响，以期为临床提供更具互动性与个体化的康复方案。方法选取2023年1—12月杭州市第一人民医院乳腺癌术后化疗患者70例，采用随机数表法将患者分为对照组(n=34)和干预组(n=35)。对照组实施常规运动康复与CRF综合管理；干预组在此基础上接受为期8周的MPCI-R(每周≥5次、累计≥150 min，结合可穿戴传感器与虚拟现实反馈的有氧+抗阻训练)。主要结局为Piper疲乏量表中文版(RPFS-C)在基线、干预后4周、干预后8周的评分；次要结局为外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T细胞及自然杀伤(NK)细胞比例(基线与干预后8周)。结果 2组患者基线RPFS-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后4周、8周，与对照组比较，干预组的RPFS-C更低[(4.23±1.52)分vs.(5.59±1.40)分，t=3.873，P < 0.001；(3.43±1.34)分vs.(5.06±1.35)分，t=5.049，P < 0.001]。重复测量方差分析提示组别主效应、时间主效应及组别×时间交互作用均有统计学意义(P < 0.001)。免疫学方面，干预后8周时干预组CD3⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞及NK细胞比例高于对照组，且CD8⁺ T细胞比例更低(P＜0.05)。结论在常规管理基础上叠加MPCI-R，可显著降低化疗期乳腺癌患者CRF并优化细胞免疫表型，显示出良好的可行性与推广价值。

渐进式阻力训练联合神经肌肉运动治疗膝骨关节炎的效果及对炎性因子的影响

杨军, 褚如再, 陈正滨, 陈颖, 陈聪萍

2026, 24(3): 429-432. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004412

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16 3

摘要:
目的非药物治疗(如运动疗法)在膝骨关节炎(KOA)管理中的地位日益凸显，但传统单一模式的康复干预存在局限。本研究旨在探索渐进式阻力训练(PRT)联合神经肌肉运动治疗(NEMEX)在KOA患者中的临床疗效和对膝关节滑液中炎性因子的影响。方法选取2024年7月1日—2025年7月1日天台县人民医院骨科收治的KOA患者110例作为研究对象。随机数表法分为观察组(55例)和对照组(55例)，对照组采取NEMEX治疗，观察组实施NEMEX+PRT治疗，共治疗8周。收集2组患者治疗前、治疗后8周的临床数据，主要包括疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者的疼痛程度；膝骨关节炎评分量表(KOOS)和膝关节功能评分(Lysholm)评估患者的病情程度；膝关节活动度(AROM)和10米步行测试(10MWT)评估患者的活动能力；膝关节滑液白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1β(IL-1β)和前列腺素E2(PGE2)水平；生活质量量表(QOL)和生活活动能力量表(ADL)评估患者的生活质量。结果治疗后，观察组患者VAS评分和10MWT均显著低于对照组[(2.52±0.71)分vs. (3.18±0.86)分；(10.37±1.27)s vs.(11.21±1.36)s，P＜0.05]。观察组患者KOOS、Lysholm、AROM、QOL和ADL评分均高于对照组(P＜0.05)。治疗后，2组患者IL-17、IL-1β和PGE2水平均下降，且观察组低于对照组(P＜0.05)。结论渐进式阻力训练联合神经肌肉运动治疗在膝骨关节炎患者中效果良好，可改善疼痛情况，提高膝关节运动能力，降低膝关节炎性因子水平，改善患者的生活能力和质量。

加味半夏白术天麻汤联合循经刮痧治疗痰湿壅盛型高血压的疗效研究

卢咏红, 孙彦琴, 杨红蕾, 曹艳艳, 刘艳萍

2026, 24(3): 433-436. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004413

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13 1

摘要:
目的探讨加味半夏白术天麻汤联合循经刮痧治疗痰湿壅盛型高血压的临床疗效及对血液黏度的影响，为高血压的临床治疗提供可靠的中西医结合方案。方法选择2024年1—5月河南中医药大学第一附属医院心脏中心收治的104例高血压患者，按照随机数字表法分为对照组(52例)和研究组(52例)。对照组给予氨氯地平治疗，研究组加用加味半夏白术天麻汤联合循经刮痧，6周后比较2组治疗效果、血压变化、中医证候积分、血液黏度以及不良反应的发生情况。结果研究组总有效率为90.38%(47/52)，高于对照组的73.08%(38/52)，χ²=4.300，P=0.038；治疗后2组收缩压、舒张压有所降低，且研究组低于对照组[(126.31±6.28)mmHg vs. (130.48±7.20)mmHg；(75.54±7.12)mmHg vs. (79.85±6.30)mmHg，P < 0.05，1 mmHg=0.133 kPa]；治疗后2组中医证候积分、红细胞聚集指数、血浆黏度较治疗前降低(P < 0.05)，且研究组低于对照组(P < 0.05)。结论联合应用加味半夏白术天麻汤和循经刮痧治疗高血压效果良好，可进一步降低血压，改善中医体质，调节血液黏度，安全性良好。

智能随访管理系统在提高慢性肾脏病患者自我管理能力中的应用研究

应家佩, 黄丹丹, 陈玲玲, 姚瑶, 甘融, 戴丽丽

2026, 24(3): 437-441. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004414

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18 3

摘要:
目的将智能随访管理系统应用于慢性肾脏病患者中，评估其对患者自我管理能力的影响。方法选取2022年4月—2023年3月宁波大学附属第一医院的207例慢性肾脏病患者，采用随机数字表法分为干预组(103例)和对照组(104例)。对照组采用常规随访，干预组采用智能随访。干预前、干预6个月、12个月后，比较2组的自我管理能力、生理指标、规范随访率及非计划住院率情况。结果干预6个月、12个月后干预组自我管理能力总分为(82.49±6.58)分和(89.07±5.29)分，高于对照组的(77.25±10.56)分和(78.41±9.24)分，差异均有统计学意义(P＜0.001)；干预组健康指标[估算肾小球滤过率差值(ΔeGFR)、BMI达标率、舒张压、收缩压]优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预后，干预组规范随访率为86.80%(80.00%, 100.00%)，高于对照组的71.15%(50.00%, 100.00%)，差异有统计学意义(Z=5.241，P＜0.001)；干预组非计划住院率为15.5%(15/97), 低于对照组的28.0%(28/100)，差异有统计学意义(χ²=4.535，P=0.033)。结论智能随访管理系统能提高慢性肾脏病患者的自我管理能力，改善健康指标。

慢性心衰患者实施心脏康复的临床效果观察

常艳, 马伟涛, 王琳, 石增刚

2026, 24(3): 442-446. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004415

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20 1

摘要:
目的探讨慢性心衰患者实施心脏康复对心肺功能、自我管理能力及生活质量的影响。方法选择2022年3月—2024年3月蚌埠市第三人民医院收治的99例慢性心力衰竭患者，使用随机数表法分为研究组(49例)与对照组(50例)。对照组实施常规护理模式，研究组实施心脏康复护理模式。观察2组干预前后心肺功能指标，自我护理能力及生活质量，及3个月心力衰竭再发生率、心脏不良事件发生率。结果干预后，2组心肺功能指标均明显改善，研究组6分钟步行距离、VO_2max、氧脉搏、最大运动时间均高于对照组(P＜0.05)。研究组自我护理评分为(189.93±19.97)分，高于对照组[(155.72±22.05)分，P＜0.05]；研究组生活质量评分为(41.38±5.79)分，低于对照组[(49.17±5.95)分, P＜0.05]。出院3个月后，研究组慢性心力衰竭再发生率、心脏不良事件发生率均低于对照组(P＜0.05)，慢性心力衰竭发作间隔时间长于对照组(t=27.675, P＜0.001)。结论对慢性心衰患者实施心脏康复护理模式可显著改善患者的心肺功能，提高自我护理能力和生活质量，改善预后，具有重要的临床应用价值。

小儿再发性尿路感染病原学特征及再发风险因素模型构建

宋晗, 高艳丽, 李金玲, 程萌萌, 王弘扬, 杨颖

2026, 24(3): 447-450. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004416

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13 1

摘要:
目的探究小儿再发性尿路感染的病原学特征，以期为临床早期识别高危患儿及制定个体化干预策略提供参考。方法选取2021年7月—2024年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的160例尿路感染患儿，收集患儿的一般资料、临床症状，并随访半年，根据患儿尿路感染再发情况分为非再发组103例和再发组57例。比较2组患儿尿路感染临床特征，采用logistic回归分析筛选预测变量并建立预测模型。结果选取160例患儿首次感染时共培养出的病原菌175株，以大肠埃希菌感染为主。再发组患儿大肠埃希菌感染占比高于非再发组，复杂性感染占比高于非再发组(P＜0.05)。再发组贫血、泌尿系统畸形、留置导尿时间为5~10 d及IgA水平降低的患儿占比均高于非再发组(P＜0.05)。Logistic多因素分析结果显示，复杂性感染、泌尿系统畸形、未规范使用抗生素均是导致小儿尿路感染再发的独立危险因素(P < 0.05)。模型验证结果显示，AUC为0.773(95% CI：0.684~0.862)，提示该模型区分度较好；校准曲线与理想曲线较为接近(Hosmer-Lemeshow P=0.152)，表明该模型具有良好的预测效能；决策曲线显示，当预测概率阈值在0.10~0.97的范围内使用本研究模型具有较高的预测净获益值。结论小儿再发性尿路感染主要病原体为大肠埃希菌，以复杂性感染为主。复杂性感染、泌尿系统畸形及未规范使用抗生素是再发感染的独立危险因素，早期识别与干预有助于改善预后。

经阴道分娩产妇分娩创伤感知调查及影响因素分析

李芳芳, 范淑丽, 林峰, 谈小雪, 夏慧华, 曾海霞

2026, 24(3): 451-454. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004417

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13 1

摘要:
目的调查经阴道分娩产妇分娩创伤感知的现状，并分析其影响因素。方法采取便利抽样法，选取2022年2月—2023年1月温州医科大学附属第一医院经阴道分娩产妇为研究对象。采用一般资料问卷、经阴道分娩产妇分娩创伤感知量表、家庭关怀指数量表(APGAR)、分娩态度量表(CAQ)对产妇进行调查，Pearson相关性分析经阴道分娩产妇分娩创伤感知与家庭关怀度、分娩恐惧的关系，经阴道分娩产妇分娩创伤感知的影响因素采用多重线性回归分析。结果经阴道分娩产妇分娩创伤感知总得分(81.05±21.41)分，处于中等偏上水平，家庭关怀度总分(8.27±1.06)分，分娩恐惧总得分(38.71±8.49)分；Pearson相关性分析显示，经阴道分娩产妇分娩创伤感知量表总分与APGAR量表总分呈负相关关系(r=-0.286，P < 0.05)，与CAQ量表总分呈正相关关系(r=0.397，P < 0.01)；多重线性回归分析结果显示，产次、产检次数、家庭关怀、孕期宣教次数、分娩恐惧及对经阴道分娩过程的了解均是经阴道分娩产妇分娩创伤感知的影响因素(P < 0.05)，可解释经阴道分娩产妇分娩创伤感知32.5%的方差变异。结论经阴道分娩产妇分娩创伤感知处于中等偏上水平，产次、产检次数、家庭关怀、孕期宣教次数、分娩恐惧及对经阴道分娩过程的了解是经阴道分娩产妇分娩创伤感知的影响因素。医护人员应重视产妇的情绪变化，开展多样化有效的产前健康宣教活动，激发产妇积极的心理状态，进而降低产妇分娩创伤感知水平。

数智化时代下山区医养结合服务中家庭医生职业精神的再思考

裴若童, 王海利, 王润莹, 张艺耀, 彭迎春

2026, 24(3): 455-459. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004418

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16 1

摘要:
目的探究数智化时代下山区医养结合服务现状与家庭医生的职业困境，为其更好地践行职业精神提供对策。方法对北京市怀柔区北部山区已开通“综合远程诊疗模式”服务的5个乡镇开展研究。对217名老年居民进行问卷调查，了解其医疗与养老情况；对5家社区卫生服务中心医务人员进行问卷调查与访谈，了解医养结合服务提供情况及山区家庭医生面临的职业困境；对琉璃庙镇社区卫生服务中心“综合远程诊疗服务”进行典型案例分析。结果山区老年居民以居家养老为主，多数与配偶同居(178名，82.03%)，慢性病患病率较高(138名，63.59%)，对乡村医生信任度更高(116名，53.46%)；家庭医生及其团队人员对数智化技术了解程度较高，工作中主要面临交通不便、与患者沟通不畅等问题，并普遍认为这些问题会对工作造成负面影响；大部分家庭医生及其团队人员认为数智化技术对其工作效率(60名，76.92%)及质量(59名，75.64%)有积极影响。结论在数智化背景下，山区家庭医生在提供医养结合服务时主要面临工作效率较低、服务范围延伸、上门服务风险较高、医患沟通困难等职业困境。可通过利用智慧医疗技术、推动适老化环境改造、完善基层医疗服务制度、构建医患沟通渠道等措施进行解决。

社区家庭医生签约的老年2型糖尿病患者合并慢性便秘现况及临床特征分析

朱雪梅, 陶洁, 谭娟

2026, 24(3): 460-463. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004419

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15 2

摘要:
目的了解社区签约老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者慢性便秘的患病现况，深入分析其在代谢指标、生活方式及心理状态等方面的临床特征，旨在为社区老年糖尿病患者的综合干预提供科学依据。方法选取2022年6月—2024年6月于淮安市淮海社区签约的293例老年T2DM患者进行横断面调查。采集患者人口学特征、生活方式、便秘症状、心理评分及生化指标，比较便秘组与非便秘组差异。结果慢性便秘患病率为37.5%(110/293)。与非便秘组相比，便秘组年龄更大[(74.26±7.69)岁vs.(70.66±6.25)岁，P < 0.001]及糖尿病病程更长[15.00(5.00, 20.00)年vs. 10.00(5.00, 18.50)年，P=0.016]；粗粮摄入(47.71% vs. 61.67%，P=0.020)、每日饮水(72.22% vs. 84.83%, P=0.010)、睡眠时长(38.89% vs. 52.51%, P=0.025)及运动量(72.48% vs. 83.71%, P=0.022)达标率均降低。此外，便秘组糖化血红蛋白水平更高[(7.82±1.70)% vs.(7.24±1.08)%, P=0.019]、焦虑抑郁评分更高(P < 0.001)，而估算肾小球滤过率更低[(79.97±21.81)mL/(min·1.73 m²) vs.(86.69±24.99)mL/(min·1.73 m²)，P=0.023]。结论社区老年T2DM合并便秘患者具有高龄、长病程、血糖控制欠佳、肾功能相对减退、焦虑抑郁严重及生活方式不良的临床特征。

低频重复经颅磁刺激联合认知行为疗法对卒中后抑郁患者的疗效研究

何婷, 陈晓红, 钟根龙, 蓝丽康, 柳敏芬, 吴玉, 刘惠芬

2026, 24(3): 464-467. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004420

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14 1

摘要:
目的探讨低频重复经颅磁刺激联合认知行为疗法对卒中后抑郁患者的治疗效果。方法选取2022年9月—2023年8月丽水市人民医院确诊为脑卒中后抑郁患者80例，使用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。研究过程中脱落5例，最终观察组37例，对照组38例。对照组给予常规治疗，观察组增加低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗和认知行为治疗，治疗持续8周。在治疗前、治疗4周和治疗8周采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简易精神状态检查表(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对2组患者情绪状态、精神状态、睡眠情况及神经功能康复情况进行评估。结果治疗4周及8周后，2组患者SDS、SAS、MMSE、PSQI、NIHSS评分均有明显改善(P < 0.001)，且观察组优于对照组。治疗4周时，观察组MMSE及NIHSS评分较对照组明显改善[(24.67±1.33)分vs. (21.55±1.48)分，F=9.608，P＜0.001；(8.43±1.01)分vs. (9.15±0.97)分，F=3.147，P=0.002]。治疗8周后观察组SDS、SAS、MMSE、PSQI、NIHSS均较对照组明显改善(P < 0.001)。结论低频重复经颅磁刺激联合认知行为疗法能够有效提高卒中后抑郁患者的睡眠质量，缓解抑郁及焦虑心理，改善患者的认知行为。

丙戊酸钠缓释片联合利培酮治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床研究

范德康, 凌迎春, 吕娉娉, 汪海燕

2026, 24(3): 468-471. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004421

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15 2

摘要:
目的探讨丙戊酸钠缓释片联合利培酮治疗阿尔茨海默病(AD)伴精神行为症状(BPSD)的疗效及安全性，为临床制定治疗方案提供借鉴。方法选取2023年5月—2025年4月永康市第三人民医院收治的186例AD伴BPSD患者，采用随机数表法分成A组(93例)与B组(93例)，A组予以利培酮治疗，B组予以丙戊酸钠缓释片联合利培酮治疗。观察2组患者认知功能、精神行为症状、日常生活能力、临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分均提高(P＜0.05)，且B组治疗后MoCA、MMSE评分高于A组(P＜0.05)。2组治疗后阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神科问卷(NPI)评分均降低(P＜0.05)，且B组治疗后BEHAVE-AD、NPI评分低于A组(P＜0.05)。2组治疗后ADL评分均提高(P＜0.05)，且B组治疗后ADL评分高于A组(P＜0.05)。B组总有效率为86.02%(80/93)，高于A组[74.19%(69/93), χ²=4.082，P=0.043]。A组不良反应发生率为12.90%(12/93)，B组为10.75%(10/93)，2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论以丙戊酸钠缓释片联合利培酮治疗AD伴BPSD，能改善患者认知功能、精神行为相关症状以及日常生活能力，提升临床疗效，且在安全性方面表现良好，值得推广。

三维能量多普勒超声用于围绝经期AUB-O鉴别诊断及疗效评价的研究

边焕杰, 钱绿丽, 章林燕

2026, 24(3): 472-475. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004422

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11 1

摘要:
目的探讨三维能量多普勒超声(3D-CPA)用于围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)病情诊断、评估及疗效监测的临床价值。方法选取2020年9月—2024年3月诸暨市妇幼保健院收治的160例AUB患者及同期160名健康受试者为研究对象，全部研究对象均进行子宫3D-CPA检查，分析围绝经期AUB-O患者与其他类型AUB患者、健康女性在3D-CPA参数方面的差异。结果围绝经期AUB-O患者子宫内膜容积(EV)、子宫内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)等3D-CPA指标均高于其他类型AUB患者及健康受试者(P < 0.001)，虽然AUB-O患者和其他类型AUB患者子宫内膜厚度均高于健康受试者(P < 0.001)，但AUB-O患者和其他类型AUB患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。围绝经期AUB-O患者经米非司酮治疗2周后血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平均较治疗前显著下降[(13.96±2.07)IU/L vs. (22.96±3.14)IU/L；(12.06±1.58)IU/L vs. (19.78±2.49)IU/L；(52.63±6.12)ng/L vs. (96.54±10.49)ng/L, 均P < 0.001]。经米非司酮治疗有效AUB-O患者EV、VI、FI和VFI数值均显著低于治疗无效患者(P < 0.001)。围绝经期AUB-O患者经米非司酮治疗前后EV、VI、FI和VFI变化值均与性激素水平变化值呈正相关关系(P < 0.05)。结论 3D-CPA检查可有效识别AUB-O患者与健康受试者，以及不同疗效水平AUB-O患者间的子宫血流供给及子宫内膜增殖活跃度的差异，在AUB-O诊断、疗效评价、病情监测和预后评估等方面具有潜在的应用价值。

自噬对脑卒中的双重作用及针刺干预进展

罗宝春, 刘思凡, 郑佳, 郑蕾, 张柏雯, 尚彤, 尚亚新, 邹伟

2026, 24(3): 476-480. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004423

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14 1

摘要:
脑卒中是一种严重威胁人类健康的恶性脑血管事件，具有高发病率、高致残率、高病死率的特点，对脑卒中发病机制及有效治疗方法的探索是中西医研究的重点和难点。自噬作为真核细胞重要的分解代谢机制，在维持细胞内稳态、应对氧化应激、调节能量代谢等方面发挥关键作用。研究发现，自噬在脑卒中病程中具有双向调控作用：适度自噬有利于清除受损细胞器和蛋白质，维持能量稳态，发挥保护作用；过度或不足的自噬可能促发炎症反应和细胞死亡。此外，在不同的脑卒中病理时期，自噬的作用也存在动态变化。针灸是中国传统医学的瑰宝，已被证实在促进中枢神经系统疾病恢复方面发挥着显著的作用。针刺治疗脑卒中具有安全性高、疗效确切的优势。机制研究表明，针刺可以通过调控自噬关键蛋白，影响多个信号通路，既能促进自噬的正常激活，帮助细胞自我修复，又能抑制过度自噬，减少细胞死亡，从而实现神经保护和功能恢复。针刺对脑卒中的疗效与其动态调节自噬水平密切相关，这种调节作用并非简单的激活或抑制，而是基于疾病阶段、病理类型的对应调节。本文将系统综述自噬在脑卒中中的作用机制，总结针刺调控自噬治疗脑卒中的潜在作用，为针刺治疗脑卒中提供更丰富的理论支持。

长链非编码RNA调控泛素化的机制及其在癌症中的研究进展

刘汉艳, 刘珂, 张芬, 刘俊江, 黄革, 李娜

2026, 24(3): 481-485. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004424

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15 2

摘要:
长链非编码RNA(long non-coding RNA, LncRNA)是一类长度超过200个核苷酸、缺乏开放阅读框、主要由RNA聚合酶Ⅱ转录生成的RNA分子，在表观遗传、基因调控、蛋白质翻译后修饰等过程中发挥重要作用。泛素化作为一种关键的蛋白质翻译后修饰机制，通过对细胞内靶蛋白的特异性修饰，调控蛋白质的稳定性、活性及降解，与细胞信号通路、代谢重编程、免疫逃逸等多种生物学过程密切相关。研究表明，LncRNA通过调控泛素酶的活性、与靶蛋白或去泛素酶相互作用等多种途径，影响泛素化过程，如LncRNA可作为分子支架促进泛素化复合物的形成，或直接与泛素酶结合改变其催化活性，维持靶蛋白稳定并抑制其泛素化等。在癌症中，LncRNA通过影响信号通路的激活或抑制癌抑制因子如p53的表达水平，从而促进或抑制癌细胞的增殖。某些LncRNA可通过调控肿瘤微环境中的免疫相关因子或代谢酶的泛素化，帮助癌细胞逃避免疫监视或调整能量代谢，为癌细胞的生存和扩散提供支持，这表明LncRNA调控蛋白质泛素化的机制是复杂多样的。本文旨在探讨LncRNA在调控蛋白质泛素化中的具体机制及其在癌症中的作用，为探索癌症发展机制和药物靶点提供新的视角。

耳穴“三序”疗法联合火龙罐改善肿瘤患者失眠的效果研究

董画千, 谢薇, 陈晓琼, 魏薇, 田恬, 任秀亚

2026, 24(3): 486-490. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004425

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16 1

摘要:
目的观察耳穴"三序"疗法联合火龙罐综合灸技术对肿瘤患者睡眠、情绪及体力状况的影响。方法选取2023年1-12月于贵州中医药大学第一附属医院治疗的108例肿瘤失眠患者, 采用随机数字表法将患者分为耳穴组、火龙罐组及联合组, 每组36例。最终完成研究98例, 耳穴组33例, 火龙罐组31例, 联合组34例。3组患者均给予常规护理, 耳穴组予患者耳穴"三序"疗法, 火龙罐组予患者火龙罐综合灸治疗, 联合组予患者耳穴+火龙罐治疗。3组治疗频次相同, 干预时间均为1个月。干预前后使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、功能状态评分表(KPS)评估患者睡眠、焦虑、体力状况。结果耳穴组显效率为72.7%(24/33), 火龙罐组为64.5%(20/31), 联合组为94.1%(32/34)。干预后, 3组PSQI总分比较差异有统计学意义(P < 0.05), 联合组低于火龙罐组(P < 0.05);3组SAS标准分比较差异有统计学意义(P < 0.05), 耳穴组和联合组均低于火龙罐组(P < 0.05);3组KPS评分比较差异有统计学意义(P < 0.05), 联合组高于耳穴组(P < 0.05)。结论耳穴"三序"疗法联合火龙罐综合灸可有效提高肿瘤失眠患者的睡眠质量, 缓解焦虑情绪, 改善体力状态。

化痰通络汤结合项针治疗风痰阻络证卒中后吞咽障碍患者的临床疗效

袁强强, 孙璐璐, 郑琦, 孔令忠, 张坤

2026, 24(3): 491-494. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004426

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摘要:
目的本研究旨在验证化痰通络汤结合项针的临床有效性,明确其改善患者吞咽功能、减轻临床症状的作用并提供诊疗参考。方法研究对象为2024年3月-2025年8月在亳州市人民医院治疗的94例风痰阻络证卒中后吞咽障碍患者,以随机数字表法分为对照组(47例,采用常规治疗联合康复训练)及观察组(47例,在对照组基础上采用化痰通络汤结合项针治疗),比较2组患者的临床疗效、中医证候积分、吞咽功能、炎症因子水平及不良反应发生率。结果治疗4周后,观察组治疗总有效率为95.74%(45/47),高于对照组的80.85%(38/47,χ²=5.045,P=0.025);治疗4周后,观察组中医证候积分更低(P<0.05);治疗4周后,观察组吞咽功能Ⅰ级占比为29.79%,较对照组的12.77%高(P<0.05);治疗4周后,观察组炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率分别为6.38%(3/47)、12.77%(6/47),差异无统计学意义(χ²=0.490,P=0.483)。结论化痰通络汤结合项针治疗风痰阻络证卒中后吞咽障碍的效果较好,可显著改善患者的吞咽困难症状,并提高吞咽功能,减轻炎症反应,安全性较高。

全息耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆治疗青少年抑郁症的效果及对非自杀性自伤行为的影响

罗萍, 唐志仙, 颜蓉, 金明敏, 王媛媛, 尉建红

2026, 24(3): 495-498. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004427

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摘要:
目的探讨全息耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆治疗青少年抑郁症的疗效及对非自杀性自伤(NSSI)行为的影响, 旨在为临床治疗提供借鉴。方法选择2024年1-12月绍兴市第七人民医院收治的160例门诊及住院青少年抑郁症患者, 采用随机数表法分成对照组(A组)、耳穴压豆组(B组)、全息耳部铜砭刮痧组(C组)、全息耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆组(D组), 每组40例。干预8周, 观察4组患者的抑郁症状[汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分]、NSSI行为发生情况[渥太华自我伤害调查表(OSI)评分]、抑郁中医证候评分、临床疗效。结果 B组、C组、D组治疗后HAMD-17评分降低(P < 0.05), D组治疗后HAMD-17评分低于A组、B组、C组(P < 0.05)。B组、C组、D组治疗后OSI评分降低(P < 0.05), D组治疗后OSI评分低于A组、B组、C组(P < 0.05)。B组、C组、D组治疗后抑郁中医证候评分降低(P < 0.05), D组治疗后抑郁中医证候评分低于A组、B组、C组(P < 0.05)。A组、B组、C组、D组总有效率分别为20.00%(8/40)、80.00%(32/40)、77.50%(31/40)、95.00%(38/40), B组、C组、D组的总有效率均高于A组(P < 0.008), D组与B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.008)。结论全息耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆治疗青少年抑郁症的疗效较好, 可减轻患者的抑郁症状, 改善NSSI行为。

柯氏评估模型在云南省订单定向医学生规范化培训效果中的评价研究

王星, 黄巧云, 刘莹钰睿, 雷安业, 陈越超, 李伟明

2026, 24(3): 499-503. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004428

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摘要:
目的基于柯氏四级评估模型, 评估云南省订单定向医学生住院医师规范化培训的现状与效果, 为住培基地提供参考建议。方法于2022年6-8月, 采用分层整群抽样方法, 通过问卷调查对云南省8家全科培训基地的608名订单定向医学生进行横断面调查。同时, 对部分学员、带教老师及管理者进行访谈。结果 608名订单定向医学生中, 547名(90.0%)订单定向医学生了解规培政策, 555名(91.3%)学员对规培政策持支持态度; 学员表示实践操作机会以及不同基地的教学水平是影响结业考核通过的重要因素。学员对自我核心胜任力的评价中, 排名前三的因素分别为职业素养[(3.79±0.74)分]、沟通合作[(3.70±0.76)分]、病人管理[(3.61±0.74)分]。然而, 部分学员学习主动性不高, 且对薪资待遇[(2.65±1.01)分]满意度最低, 仅有160名(26.3%)服务期满后愿意继续留在基层工作, 且工作意愿为(3.79±0.74)分。结论云南省订单定向医学生住院医师规范化培训实施效果良好, 定向医学生对基地政策有一定了解, 但也渴望提升薪资待遇; 定向医学生住院医师规范化培训同质化特征显现, 但培训质量存在一定差异; 规培后定向医学生职业素养有所增强, 但服务期满后继续到基层服务意愿不强。

形成性评价在全科住院医师规范化培训教学查房中的应用

牛晓露, 宋志秀, 朱颖杰, 关新垒, 石卓林, 万勇敢

2026, 24(3): 504-506. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004429

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摘要:
目的全科住院医师规范化培训(以下简称住培)是培养优秀全科医生的重要途径, 规范的教学查房能很好地提高教学质量及学习效果, 形成性评价作为一种有效的教学评价方法, 不仅能帮助教师及时了解学生的学习状况, 还能促进教学质量的提高。本文旨在探索形成性评价在全科住培教学查房中的应用价值。方法选取2022年1月-2023年6月在新乡医学院第一附属医院全科医学科轮转的全科住培学员为研究对象, 利用问卷星平台开展形成性评价, 并收集形成性评价前后学员对教学查房的满意度; 同时, 收集医院住培中心对带教老师的督导评分情况; 对比分析形成性评价在教学查房中的应用价值。结果共有573名住培学员及3名带教教师参与了本项研究; 完成形成性评价后的学员满意度为(4.49±0.61)分, 显著高于形成性评价前[(4.09±0.79)分, t=5.082, P < 0.001];从3位带教老师督导评分表细则可以看出, 得分均呈上升趋势, 特别是在针对全科的慢病管理、双向转诊、课程思政、专业英语应用等方面进步明显, 整体上提高了全科基地师资带教能力。结论形成性评价在全科住培中的优势突出, 不但可以提高参与住培学员的满意度, 促进自学能力的提高, 激发学习兴趣, 同时可以提高教师带教质量。另外以问卷星为载体的形成性评价方法在应用过程中方便快捷该评价方法在全科住培教学查房中具有一定的优势和可行性。

全科医学中以人为中心健康照顾相关研究热点与国内外发展趋势的可视化分析

高晓彤, 张强, 于凯, 陈歆悦, 何旖旎, 赫晓晴, 于晓松, 王爽

2026, 24(3): 507-511. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004430

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摘要:
目的对全科医学(GP)中以人为中心健康照顾(PCC)进行动态和纵向的文献计量学分析, 以探究全科医学中以人为中心健康照顾(PCC)相关研究热点与国内外发展趋势。方法在Web of Science Core Collection (WoSCC)数据库中检索2013-2023年关于"GP中PCC "的相关文献和综述。使用可视化文献计量分析软件Excel、VOSviewer和CiteSpace分析。结果本次检索共纳入来自102个国家发表在733种期刊上的2 126篇研究。基于国家和地区分析, 欧美国家和中国是该研究领域的贡献主力军。基于期刊和关键词分析, 过去10年该研究领域以初级卫生保健的健康问题为研究重点, 与心脑血管疾病和糖尿病、公共卫生和精神心理疾病、老年医学和慢性病以及肿瘤学等领域存在着紧密联系和广泛交叉。" GP中PCC "的研究主题包括初级卫生保健中的PCC及质量评价、医患沟通及共同决策、癌症照顾及生命质量, 以及疾病患病率、疾病管理和疾病结局。在新时期背景下, " GP中PCC "与国家卫生政策的制定和改革密切相关, " GP中PCC"的概念和具体实施办法被不断地健全和推进。结论本分析提供了过去10年在全科医学领域中PCC相关研究的较全面概述, 为临床医生提供实践指导, 为研究人员和卫生保健政策制定者提供该领域的循证证据和科学参考。在未来, 将鼓励医疗卫生体系根据国情, 构建具有多元化和普适性的全科医学PCC模型, 更好地为医疗体系服务, 改善国民健康。

医防融合背景下河南省基本公共卫生服务知晓率与满意度分析

刘雅慧, 卫姝帆, 王雯娟, 王瑞, 曾泓辑, 田庆丰

2026, 24(3): 512-516. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004431

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16 1

摘要:
目的探究在医防融合背景下河南省居民的基本公共卫生服务知晓率与满意度情况。方法于2023年12月随机抽取19~64岁一般常住居民以及重点人群进行电话访问，对居民基本公共卫生服务知晓率与满意度进行单因素分析与多因素分析。结果 19~64岁一般常住居民总体知晓率(知晓得分率)为89.0%(4 455/5 006)，女性知晓率高于男性，S1地区总体知晓率最高(P < 0.05)。多元线性回归分析结果显示，性别、地区是居民总体知晓率的影响因素(P < 0.001)。重点人群对项目服务的总体满意度为92.8%(5 365/5 784)，男性满意度高于女性，65岁以上老年人和S3地区总体满意度最高(P < 0.05)。多元线性回归分析结果显示，年龄、重点人群类型是居民对项目服务的总体满意度的影响因素(P < 0.001)。结论河南省居民对国家基本公共卫生服务项目总体知晓率和满意度均有较大提升，应继续充分发挥医防融合视域下基本公共卫生服务利用的最大效能，促进基本公共卫生服务不断向前发展。

意义导向疗法对抑郁情绪干预效果的meta分析

贾婷瑞, 王诗琪, 刘取芝

2026, 24(3): 517-520. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004432

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摘要:
目的本研究旨在通过meta分析系统评估意义导向疗法干预抑郁情绪的总体效果，进一步探讨影响干预效果的潜在调节因素，为心理干预实践提供循证依据。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中关于意义导向疗法干预抑郁情绪的随机对照试验研究，检索时间为建库至2024年5月。使用CMA v3.3软件进行效应量合并计算以及调节效应分析。结果研究共纳入26篇随机对照试验研究，总样本量为2 105，年龄为11.00~67.75岁。Meta分析结果显示，合并总效应量SMD=-0.869(95% CI：-1.017~-0.722，P＜0.001)；调节效应分析表明，在meta回归分析中，干预效果受到受试者女性比例、脱落率2个变量的影响(P＜0.05)；亚组分析结果表明，疗法类型、文献质量以及研究地区均对干预效果的调节作用显著(P＜0.05)，测量工具的调节作用不显著。结论意义导向疗法对抑郁情绪具有显著的干预效果。未来的研究可以在中国背景下制定更加本土化、系统化的意义导向疗法干预方案，并系统探索意义导向疗法的实践性和有效性。

2型糖尿病与踝关节骨折风险的两样本孟德尔随机化研究

孟思宇, 陈秀民

2026, 24(3): 521-524. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004433

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摘要:
目的研究表明糖尿病在关节骨折的发生、发展中起着重要的作用。本研究采用两样本孟德尔随机化分析探讨糖尿病与踝关节骨折的因果关系。方法收集已发表的全基因组关联研究(GWAS)的数据，通过剔除连锁不平衡以及混杂因素，设置相关阈值，筛选出116个单核苷酸多态性(SNPs)，作为研究的变量工具(IVs)。以糖尿病相关位点为工具变量，采用逆方差加权(IVW)、MR-Egger、加权中位数(WME)、简单多变量分析(SM)和加权多变量分析(WM)评估糖尿病与踝关节骨折风险的关联。利用留一法进行敏感性分析，采用敏感性分析评价结果的稳健性，并通过可视化手段进一步评估MR分析结果的可靠性与稳健性，采用Cochran' s Q检验检测工具变量间的异质性。结果统计学分析显示糖尿病与踝关节骨折存在显著的因果关系(IVW：OR=1.001，95% CI=1.001~1.002，P=0.035)。MR分析结果显示，MR Egger(P=0.007)、加权中位数法(P=0.006)、加权模式法(P=0.002)的分析结果进一步验证了这一发现，以上方法得到的因果关系方向一致，留一法分析未发现显著影响整体结果的单个SNP，异质性检验以及多效性实验结果均佐证了MR结论的可靠性与稳健性。结论糖尿病与踝关节骨折存在正向因果关系，糖尿病与踝关节骨折风险增加相关。

养老期望对四川省老年人生活满意度的影响研究

张小芳, 夏晓红, 王春平, 董爱萍, 孙文学, 唐云锋

2026, 24(3): 525-529. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004434

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14 2

摘要:
目的探讨老年人养老期望与生活满意度的关联，为提升老年人生活满意度和促进社会和谐发展提供理论支持和实证依据。方法采用分层抽样法，选择四川省1 856名健康状况良好的老年人作为研究对象，对其进行面对面问卷调查。通过描述性分析比较养老期望与实际的落差大小，logistics回归评估养老期望对老年人生活满意度的影响。结果四川省老年人目前生活感到满意、一般满意、不满意分别占43.43%、42.56%、14.01%，期望经济支持(3.09±0.99)低于实际经济支持(3.45±0.89)，期望家庭养老(60.29%)占比最大且低于实际家庭养老(67.62%)，P < 0.05。影响因素分析结果显示，居住在城市(OR=1.383，95% CI: 1.127~1.697)、高中或中专受教育程度(OR=3.136，95% CI: 1.687~5.824)和养老地点落差(OR=1.504，95% CI: 1.184~1.910)的老年人生活满意度越高，经济期望落差(OR=0.702，95% CI: 0.630~0.781)和看病期望落差(OR=0.773，95% CI: 0.700~0.852)越大、最近2周患病(OR=0.787，95% CI: 0.630~0.983)的老年人的生活满意度越低。结论养老期望落差的缩小与老年人生活满意度的提升密切相关。在此基础上，建议政府制定更贴近养老需求的政策，社区根据老年人实际需求提供多样化的养老服务，子女应切实履行赡养义务，给予老年人充分的物质和精神支持。

基于预康复策略的家庭参与式护理对结直肠癌患者术后身体功能及心理状态的影响

周伟伟, 朱瑶瑶, 陈鸿雁, 陈昱君, 陈文静, 周晴晴

2026, 24(3): 530-534. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004435

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14 1

摘要:
目的探讨基于预康复策略的家庭参与式护理在结直肠癌围手术期患者中的应用效果，以促进患者术后身心康复。方法采用便利抽样法，选取2024年10月—2025年9月温州市中医院及温州医科大学附属第一医院收治的112例结直肠癌患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组(56例)和观察组(56例)。对照组实施常规术前护理，观察组在对照组基础上实施基于预康复策略的家庭参与式护理。比较2组患者术后康复指标、运动能力、营养状况、心理状态及并发症发生情况。结果干预后，观察组首次下床活动时间、排气及排便时间分别为(1.70±0.34)d、(2.01±0.46)d、(7.13±1.19)d，均短于对照组[(2.28±0.60)d、(3.00±0.55)d、(8.94±1.23)d]，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组6分钟步行实验(6MWT)高于对照组，且营养风险筛查2002(NRS2002)得分低于对照组(P＜0.05)；观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)均低于对照组(P＜0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ²=2.624，P=0.105)。结论给予结直肠癌患者围手术期基于预康复策略的家庭参与式护理，有利于促进患者术后身体功能恢复，提高患者营养状态及运动能力，改善患者不良情绪。

基于Hogan理论的阶段性护理干预方案对乳腺癌患者术后的康复效果

张欢, 洪珈, 姜春云, 邵苏

2026, 24(3): 535-538. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004436

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14 2

摘要:
目的改良根治术(MRM)是乳腺癌治疗的首选术式，但术后并发症发生风险高，康复训练可降低并发症发生率，但常规护理干预效果欠佳。为此，本研究将Hogan理论应用于乳腺癌术后康复领域中，并探讨其在乳腺癌术后患者中的康复效果。方法选取2023年10月—2024年10月于浙江省人民医院淳安分院拟行MRM的62例乳腺癌患者，按照计算机生成的随机数字表进行序列排队分组，单数纳入观察组(31例)，双数纳入对照组(31例)。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+基于Hogan理论的阶段性护理干预方案。干预后，对比组间的疼痛程度、上肢功能障碍、功能锻炼依从性、并发症及生活质量。结果术后2周、术后1个月及术后4个月，观察组疼痛数字等级量表(NRS)评分、上肢功能障碍评定(DASH)简表评分低于对照组(P＜0.05)；观察组依从性量表评分高于对照组(P＜0.05)；观察组术后并发症发生率为6.45%(2/31)，低于对照组的29.03%(9/31，χ²=5.415，P=0.020)。干预后，观察组乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评分高于对照组(P＜0.05)。结论基于Hogan理论的阶段性护理干预方案可有效缓解乳腺癌患者术后疼痛程度，减轻上肢功能障碍，提高功能锻炼依从性，降低术后并发症发生率，提高生活质量。

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