摘要:
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠患者子宫下段肌壁厚度随分娩间隔时间变化的趋势,分析两者对阴道试产结局的影响。
方法 对2010年1月—2017年1月合肥市第一人民医院接受阴道试产的134例瘢痕子宫孕妇进行回顾性分析其临床资料。
结果 134例患者中,87例试产成功。试产成功组分娩间隔时间长于试产失败组(
P<0.001),子宫下段肌壁厚于试产失败组(
P<0.01)。子宫下段肌壁厚度与分娩间隔时间呈轻度负相关(
r=-0.287,
P=0.001)。参考loess拟合曲线,将患者划分为A组(间隔时间≤72月,82例)、B组(间隔时间>72月,52例),B组试产成功率明显高于A组(
P<0.05)。A组子宫下段肌壁厚度与分娩间隔时间无关(
P>0.05),其中试产成功43例,其子宫下段肌壁厚于试产失败者(
P<0.01),ROC曲线显示A组子宫下段肌壁厚度对试产结果有一定预测作用(曲线下面积0.699);B组子宫下段肌壁厚度与分娩时间间隔呈负相关(
r=-0.503,
P<0.001),其中试产成功44例,其子宫下段肌壁厚度与试产失败者接近(
P>0.05)。先兆子宫破裂共4例,分娩间隔时间均<36月,子宫下段肌壁厚度均>4 mm。
结论 瘢痕子宫再次妊娠且满足阴道试产指征患者,其子宫下段肌壁厚度随时间变化呈先稳定后下降趋势;处于下降趋势阶段,患者阴道试产成功率高于稳定阶段患者;处于稳定趋势阶段,患者子宫下段肌壁厚度越高,其阴道试产成功率更高。
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