摘要:
目的 探讨拇指指动脉穿支皮瓣修复拇指组织缺损的手术方法及临床疗效，并与带蒂皮瓣及游离皮瓣手术方式的修复效果进行比较。
方法 纳入宁波市宁海县中医医院手外科2011年1月—2015年7月收治的拇指末节组织缺损患者30例，采用拇指指动脉穿支皮瓣修复手术治疗：根据受区特征，以拇指指固有动脉背侧穿支与拇短伸肌腱外侧缘或拇长伸肌腱外侧缘的连线为皮瓣的轴心线设计皮瓣，对指腹指端缺损者，将指背神经支与指神经吻合重建感觉；其中男性22例，女性8例，年龄20～55岁，平均30.5岁。损伤原因：冲床伤15例，压机伤8例，电锯电刨伤4例，热压伤3例。受伤至手术时间2 h～7 d，平均8 h。拇指皮肤缺损范围(1.0 cm×1.5 cm)～(2.5 cm×3.5 cm)。
结果 术后拇指指动脉穿支皮瓣均成活，1例远端小部分坏死，疤痕愈合。患者随访2～12个月，平均5个月。皮瓣外感质地柔软，弹性良好，基本接近正常，2例热压伤病例创缘疤痕明显，患指无明显疼痛。皮瓣静止两点辨别觉为11～16 mm，平均13 mm。拇指各关节活动良好，手功能ATM评定：优27例，良1例，可2例。
结论 拇指指动脉穿支皮瓣修复拇指组织缺损手术操作简单，不损伤指动脉，皮瓣成活率高，外观良好，术后疗效满意，预后较佳。
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