“相对价值”量化标准改革对社区卫生技术人员服务当量的影响研究

殷涛; 翁乃杰; 程乔璐; 尹德卢

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003945

“相对价值”量化标准改革对社区卫生技术人员服务当量的影响研究

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003945

殷涛^{1, 2},
翁乃杰³,
程乔璐⁴,
尹德卢^1, ,

1.
首都儿科研究所卫生发展研究室，北京 100020
2.
新疆生产建设兵团第十四师昆玉市人民医院，新疆昆玉 848000
3.
北京市昌平区卫生服务管理中心，北京 102299
4.
中国医学科学院基础医学研究所/北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系，北京 100005

基金项目:

国家自然科学基金项目 71673191

北京市市属医院学专科评估研究项目 PG2024023

详细信息

通讯作者:
尹德卢，E-mail：deluyin@126.com

中图分类号: R197.61 R192
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出版历程
- 收稿日期: 2024-06-11
- 网络出版日期: 2025-06-30

Research on the impact of the reform of quantitative standards for "relative value" on the service equivalent of community health technicians

YIN Tao^{1, 2},
WENG Naijie³,
CHENG Qiaolu⁴,
YIN Delu^{1
, ,}

1.
Health Development Laboratory, Science and Technology Department, Capital Institute of Pediatrics, Beijing 100020, China

摘要

摘要: 目的为解决“收支两条线”制度中现存问题，北京市昌平区实施了基层卫生服务项目“相对价值”量化标准的运行机制改革。本研究旨在分析该改革对社区卫生服务机构人员工作效率的影响，为进一步完善基层综合改革相关政策提供决策参考。方法基于昌平区508项基层卫生服务项目“相对价值”量化标准，利用2017—2021年昌平区18家社区卫生服务中心人员配置、服务量以及人均服务量等数据，分析比较不同年度机构间年人均服务当量。结果 2017—2021年，昌平区社区卫生服务中心平均年人均服务当量呈上升趋势，5年增长14.69%；其中Ⅰ类社区卫生服务中心平均年人均服务当量最高、增幅也最大，达到7 702.65个标准服务当量和18.38%，而Ⅲ类社区卫生服务中心平均年人均服务当量最低，为5 514.25个标准服务当量。2018年和2019年社区卫生服务中心年人均服务当量变异系数较大，分别为0.41和0.33，而另外3年的各中心年人均服务当量均为0.19。结论 2016年昌平区实施基于基层医疗卫生服务基本项目“相对价值”量化标准的运行机制改革，不断调动基层医务人员工作积极性，提升了工作效率，促进了基层医疗卫生服务供给，未来建议基于信息化跟踪分析，加强人员服务效率管理。
- 相对价值 /
- 工作效率 /
- 人均服务当量 /
- 社区卫生服务 /
- 卫生管理
Abstract: Objective To address the existing issues in the "separate revenue and expenditure lines" system, Changping District, Beijing has implemented a reform of the operational mechanism for the "relative value" quantitative standard in primary health service projects. This study aims to analyze the impact of this reform on the work efficiency of community health service institution personnel, providing decision-making references for further improving policies related to comprehensive primary-level reforms. Methods Based on the quantitative standard of "relative value" of 508 primary health service projects in Changping District, we analyzed and compared the annual service equivalents per capita of 18 community health centers in Changping District in different years by using the data of staffing, service volume, and service volume per capita from 2017 to 2021. Results From 2017 to 2021, the average annual service equivalents per capita of community health centers in Changping District showed an upward trend, with a five-year increase of 14.69%; among them, the average annual service equivalents per capita of Class Ⅰ community health centers were the highest and had the largest increase, reaching 7 702.65 standard service equivalents and 18.38%, while the average annual service equivalents per capita of Class Ⅲ community health centers were the lowest, at 5 514.25 standard service equivalents. The coefficients of variation of the annual service equivalents per capita of community health service centers in 2018 and 2019 were larger, 0.41 and 0.33, respectively, while the annual service equivalents per capita of each center in the other three years were 0.19. Conclusion The implementation of the operation mechanism of Changping District based on the basic project of basic primary health care services "relative value" in 2016 quantitative standard of the operational mechanism reform has continuously mobilized the enthusiasm of primary medical personnel, improved work efficiency, and promoted the supply of primary medical and health care services, and in the future, it is recommended to strengthen the management of personnel service efficiency based on information tracking and analysis.
- Relative value /
- Work efficiency /
- Service equivalents per capita /
- Community health service /
- Health management

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表 1 昌平区主要社区卫生服务基本项目及“相对价值”量化标准

Table 1. Basic elements of key community health services in Changping District and the quantitative standard for "relative value

项目	基本服务项目	单位	相对价值标准
项目	基本服务项目	单位	Ⅰ类	Ⅱ类	Ⅲ类
基本医疗服务	全科门诊	人次	1.0	1.0	1.0
	中医门诊	人次	1.2	1.2	1.2
	儿科门诊	人次	1.5	1.5	1.5
	出诊	人次	5.0	7.0	9.0
护理服务	皮下注射	人次	0.6	0.6	0.6
	静脉输液	人次	1.0	1.0	1.0
	肌肉注射	人次	0.6	0.6	0.6
	换药(中)	次	2.0	2.0	2.0
药事服务	调剂处方(中西药)	方次	0.2	0.2	0.2
	调剂饮片处方	方次	0.8	0.8	0.8
	煎药剂	方次	2.2	2.2	2.2
辅助检查服务	血型检测	人次	5.0	5.0	5.0
	微量元素测定	人次	0.8	0.8	0.8
	血、尿、便检验	人次	0.7	0.7	0.7
	静脉采血	人次	0.8	0.8	0.8
	生化检验	人次	0.8	0.8	0.8
	普通B型(黑白)超声检查(单系统)	人次	1.2	1.2	1.2
	心电图检查	人次	0.7	0.7	0.7
公共卫生服务	新建居民健康档案	份	2.5	2.5	2.5
	随访评估和分类干预(高血压患者)	人次	1.7	1.7	1.7
	随访评估和分类干预(糖尿病患者)	人次	2.0	2.0	2.0
	儿童健康管理(电话追访)	人次	0.2	0.2	0.2
	新生儿家庭访视	人次	3.0	5.0	7.0
	满月随访	人次	1.8	1.8	1.8
	儿童中医药健康指导	人次	0.7	0.7	0.7
	孕早期健康管理	人次	1.5	1.5	1.5
	孕中期健康管理	人次	1.5	1.5	1.5
	孕晚期健康管理	人次	1.5	1.5	1.5
	健康体检(基本公共卫生服务项目)	人次	0.5	0.8	1.1
	健康体检(非基本公共卫生服务项目)	人次	1.0	1.0	1.0
	家庭医生签约(重点人群)	人	2.1	2.1	2.1
	家庭医生签约(一般人群)	人	0.6	0.6	0.6
注：单位为1个标准服务当量。

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表 2 2017—2021年昌平区社区卫生服务中心人员情况

Table 2. Personnel status of the community health service center in Changping District from 2017 to 2021

项目	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年
编制人员数(人)	1 517	1 544	1 548	1 575	1 591
Ⅰ类中心	966	987	1 000	1 032	1 041
Ⅱ类中心	349	350	346	338	344
Ⅲ类中心	202	207	202	205	206
在岗人员数(人)	1 842	1 932	1 984	1 993	2 098
Ⅰ类中心	1 206	1 272	1 327	1 329	1 371
Ⅱ类中心	400	401	397	401	454
Ⅲ类中心	236	259	260	263	273
聘用人员数(人)	325	388	436	418	507
Ⅰ类中心	240	285	327	297	330
Ⅱ类中心	51	51	51	63	110
Ⅲ类中心	34	52	58	58	67
聘用人员数占比(%)	17.64	20.08	21.98	20.97	24.17
Ⅰ类中心	19.90	22.41	24.64	22.35	24.07
Ⅱ类中心	12.75	12.72	12.85	15.71	24.23
Ⅲ类中心	14.41	20.08	22.31	22.05	24.54

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表 3 2017—2021年昌平区各社区卫生服务中心年服务总当量情况

Table 3. Annual total service equivalents of community health service centers in Changping District (2017 - 2021)

中心类别	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年
Ⅰ类中心	8 685 395.7	9 304 537.4	10 560 280.8	9 864 493.6	11 688 407.4
Ⅱ类中心	2 514 348.9	2 544 281.7	2 731 210.3	2 629 574.4	3 065 253.6
Ⅲ类中心	1 344 774.7	1 590 305.8	1 608 238.0	1 542 940.3	1 632 635.5
合计	12 544 519.3	13 439 124.9	14 899 729.1	14 037 008.3	16 386 296.5
注：单位为1个标准服务当量。

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表 4 2017—2021年昌平区三类社区卫生服务中心年人均服务当量

Table 4. Annual per capita service equivalents of three types of community health service centers in Changping District (2017 - 2021)

中心类别	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年	增幅(%)
Ⅰ类中心	7 201.82	7 314.89	7 958.01	7 422.49	8 525.46	18.38
Ⅱ类中心	6 285.87	6 344.84	6 879.62	6 557.54	6 751.66	7.41
Ⅲ类中心	5 698.20	6 140.18	6 185.53	5 866.69	5 980.35	4.95
平均	6 810.27	6 956.07	7 509.94	7 043.16	7 810.44	14.69
注：单位为1个标准服务当量。

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表 5 2017—2021年昌平区社区卫生服务中心年人均服务当量

Table 5. Per capita service equivalents of community health centers in Changping District from 2017 to 2021

机构	2017年			2018年			2019年			2020年			2021年
机构	在岗人员数	年服务总当量	年人均服务当量	在岗人员数	年服务总当量	年人均服务当量	在岗人员数	年服务总当量	年人均服务当量	在岗人员数	年服务总当量	年人均服务当量	在岗人员数	年服务总当量	年人均服务当量
中心1	49	331 563.12	6 766.59	49	304 387.81	6 212.00	49	30 1933.15	6 161.90	48	279 620.60	5 825.43	52	353 245.85	6 793.19
中心2	179	1 524 731.94	8 518.06	198	1 820 487.19	9 194.38	209	1 916 513.65	9 169.92	214	1 709 516.65	7 988.40	217	1 884 557.70	8 684.60
中心3	201	1 422 426.23	7 076.75	200	1 557 208.12	7 786.04	202	1 751 060.05	8 668.61	202	1 586 488.30	7 853.90	203	1 871 538.95	9 219.40
中心4	52	280 730.14	5 398.66	56	312 269.93	5 576.25	55	355 475.25	6 463.19	57	321 023.55	5 631.99	67	376 764.75	5 623.35
中心5	217	1 665 862.93	7 676.79	227	1 872 905.55	8 250.69	226	2 200 276.75	9 735.74	198	1 559 775.45	7 877.65	213	1 640 416.00	7 701.48
中心6	362	2 273 785.83	6 281.18	385	2 228 687.48	5 788.80	407	2 586 068.5	6 353.98	388	2 570 113.65	6 624.00	369	3 264 382.74	8 846.57
中心7	0	0	0	0	0	0	0	0	0	51	364 649.75	7 150.00	69	513 182.60	7 437.43
中心8	62	330 766.22	5 334.94	72	400 222.73	5 558.65	68	416 067.85	6 118.64	66	423 297.30	6 413.60	69	423 472.60	6 137.28
中心9	99	490 484.10	4 954.38	100	523 331.62	5 233.32	98	576 738.55	5 885.09	97	531 755.90	5 482.02	98	589 124.15	6 011.47
中心10	66	506 303.50	7 671.27	67	561 215.21	8 376.35	69	578 330.85	8 381.61	75	549 647.50	7 328.63	75	580 946.00	7 745.95
中心11	73	562 959.48	7 711.77	68	562 773.38	8 276.08	63	566 793.60	8 996.72	62	533 991.05	8 612.76	90	660 286.55	7 336.52
中心12	130	1 006 410.62	7 741.62	122	1 073 392.22	8 798.30	121	1 075 889.00	8 891.64	113	903 379.15	7 994.51	114	1 016 566.40	8 917.25
中心13	0	0	0	24	0	0	45	219 314.45	4 873.65	48	459 848.70	9 580.18	79	706 467.30	8 942.62
中心14	49	267 226.82	5 453.61	49	308 779.87	6 301.63	51	293 226.60	5 749.54	50	261 946.75	5 238.94	51	276 325.95	5 418.16
中心15	117	792 178.10	6 770.75	116	751 856.86	6 481.52	117	811 158.40	6 932.98	115	710 721.95	6 180.19	107	791 295.70	7 395.29
中心16	73	414 805.86	5 682.27	66	394 046.41	5 970.40	67	403 144.40	6 017.08	67	438 713.60	6 547.96	75	449 338.75	5 991.18
中心17	59	240 478.12	4 075.90	71	320 088.00	4 508.28	72	320 612.70	4 452.95	72	308 048.70	4 278.45	78	351 890.95	4 511.42
中心18	54	433 806.24	8 033.45	62	447 472.56	7 217.30	65	527 125.30	8 109.62	70	524 469.65	7 492.42	72	636 493.50	8 840.19
均数			6 571.75			6 085.00			6 720.16			6 894.50			7 308.52
标准差			1 255.80			2 517.38			2 239.09			1 297.89			1 397.97

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