北京市通州区社区卫生服务中心基本公共卫生服务绩效管理实施效果评价

巩亚楠

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003167

北京市通州区社区卫生服务中心基本公共卫生服务绩效管理实施效果评价

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003167

巩亚楠

北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心，北京 101101

基金项目:

首都卫生发展科研专项项目 2018-3P-7082

北京市通州区卫生发展科研专项项目 TFZXPT-20180201

详细信息

作者简介:
巩亚楠, E-mail: 1657976024@qq.com

中图分类号: R197.61
计量
- 文章访问数: 118
- HTML全文浏览量: 27
- PDF下载量: 5
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2022-10-21
- 网络出版日期: 2023-10-19

Evaluation of the implementation effect of basic public health service performance management in Tongzhou District Community Health Service Center of Beijing

GONG Yanan

Li Yuan Community Health Service Center, Liyuan Town, Tongzhou District, Beijing 101101, China

摘要

摘要: 目的课题组自2018年开始探索构建社区卫生服务中心内部基本公共卫生服务绩效管理体系，对其实施效果进行评价，为今后基本公共卫生服务绩效管理提供参考建议。方法通过专家研讨和德尔菲专家咨询法，确定效果评价指标；对比分析2019—2021年服务数量、质量和效果, 居民认知度、使用度、满意度和公共卫生人员绩效管理评价的指标。结果 4所中心门诊人次下降了2.2%，老年人健康管理人数、高血压、糖尿病规范化管理率和严重精神障碍患者规范化管理率分别增长了6.8%、16.9%、19.0%和2.0%，健康档案和老年人体检真实率分别提高了1.4%和8.8%，健康档案动态使用率、血压和血糖控制率分别上升了16.9%、8.2%和18.8%；居民认知度、使用度和满意度均提高，提升幅度较大的为健康教育认知度(14.4%)，预防接种使用度(15.0%)，公共卫生人员服务水平满意度(7.8%)；公共卫生人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了12.1%，考核指标符合实际工作上升了19.8%，指标权重设置合理上升了20.0%，激励性较强增加了18.3%，改进效果明显增加了25.1%，绩效管理水平较高上升了11.0%，以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证，基本公共卫生服务数量、质量和效果，居民认知度、使用度和满意度均提高, 绩效管理科学性、激励性和管理水平明显上升，说明该体系应用效果显著，具有一定的推广价值。
- 社区卫生服务中心 /
- 基本公共卫生服务 /
- 绩效管理 /
- 效果评价
Abstract: Objective To evaluate the implementation effect of internal basic public health service performance management system in community health service centers constructed since 2018, and provide reference suggestions for the performance management of basic public health service in the future. Methods The effect evaluation indexes were determined through expert discussion and Delphi expert consultation method. The indicators of service quantity, quality and effect, residents' awareness, usage, satisfaction and performance management evaluation of public health personnel from 2019 to 2021 were compared and analyzed. Results In the 4 centers, the number of outpatient visits decreased by 2.2%, the number of health management of the elderly, the standardized management rate of hypertension and diabetes and the standardized management rate of patients with severe mental disorders increased by 6.8%, 16.9%, 19.0% and 2.0%, respectively, the true rate of health records and physical examination of the elderly increased by 1.4% and 8.8% respectively, the dynamic utilization rate of health records, blood pressure and blood glucose control rate increased by 16.9%, 8.2% and 18.8%, respectively; The residents' awareness, usage and satisfaction increased, the greatest improvement was in the awareness of health education (14.4%), the usage of vaccination (15.0%) and the satisfaction of the service level of public health personnel (7.8%). The number of public health personnel who thought that the salary and workload were relatively matched or very matched increased by 12.1%, the assessment index was consistent with the actual work increased by 19.8%, the index weight setting was reasonable increased by 20.0%, the incentive was strong increased by 18.3%, the improvement effect was obvious increased by 25.1%, and the recognition of performance management level increased by 11.0%, the above differences were all statistically significant (all P<0.05). Conclusion Through the demonstration of community health service centers with different economic development levels, the quantity, quality and effect of basic public health, the residents' awareness, usage and satisfaction are improved, the scientificity, incentive and management level of performance management have been significantly improved, which indicate that the system has a significant application effect and has a certain promotion value.
- Community health service center /
- Basic public health service /
- Performance management /
- Effect evaluation

HTML全文

表 1 4所中心应用绩效管理体系前后对比分析

Table 1. Comparative analysis before and after the application of performance management system in 4 centers

一级指标	二级指标	中心1				中心2
一级指标	二级指标	2019年	2020年	2021年	增长率(%)	2019年	2020年	2021年	增长率(%)
服务数量	门诊人次	322 348	289 069	318 935	-1.1	248 604	223 357	220 693	-11.2
	老年人健康管理人数	7 160	4 978	7 861	9.8	5 122	3 592	5 646	10.2
	高血压规范化管理率(%)	72.5	75.0	80.1	10.5	64.0	74.7	77.8	21.6
	糖尿病规范化管理率(%)	66.9	80.2	83.1	24.2	64.0	78.8	79.7	24.5
	严重精神障碍患者规范化管理率(%)	96.8	97.2	98.4	1.7	97.0	97.1	97.2	0.2
服务质量	健康档案真实性(%)	98.7	98.0	100.0	1.3	97.5	95.0	98.0	0.5
	老年人体检真实率(%)	90.2	95.5	96.1	6.5	72.6	84.3	88.1	21.3
	预检分诊登记完整率(%)		94.0	100.0	6.0		97.3	100.0	2.7
	发热哨点资料上报及时率(%)		99.0	100.0	1.0		100.0	100.0	0
服务效果	健康档案动态使用率(%)	35.1	30.8	49.2	40.2	60.3	37.9	63.5	5.3
	血压控制率(%)	87.0	87.3	88.2	1.4	92.7	93.1	95.3	2.8
	血糖控制率(%)	83.9	84.2	84.2	0.4	92.6	89.9	97.0	4.8

一级指标	二级指标	中心3				中心4
一级指标	二级指标	2019年	2020年	2021年	增长率(%)	2019年	2020年	2021年	增长率(%)
服务数量	门诊人次	203 321	170 197	179 959	-11.5	100 029	107 686	135 435	35.4
	老年人健康管理人数	3 233	3 154	3 189	-1.4	2 210	2 113	2 237	1.2
	高血压规范化管理率(%)	62.9	76.6	82.4	31.0	81.5	93.2	88.2	8.2
	糖尿病规范化管理率(%)	65.8	81.0	80.5	22.3	83.5	94.3	90.3	8.1
	严重精神障碍患者规范化管理率(%)	93.9	98.0	98.7	5.1	99.0	99.1	100.0	1.0
服务质量	健康档案真实性(%)	96.5	97.0	97.5	1.0	97.5	100.0	100.0	2.6
	老年人体检真实率(%)	93.2	94.9	96.5	3.5	90.9	94.6	96.6	2.0
	预检分诊登记完整率(%)		96.4	99.0	2.6		98.0	100.0	2.0
	发热哨点资料上报及时率(%)		98.1	100.0	1.9		100.0	100.0	0
服务效果	健康档案动态使用率(%)	50.1	35.5	45.1	-10.0	50.6	36.5	55.2	9.0
	血压控制率(%)	88.8	90.4	92.5	4.2	68.9	69.4	69.6	0.9
	血糖控制率(%)	86.8	89.0	90.3	4.0	83.5	88.5	94.1	12.7
注：预检分诊登记完整率和发热哨点资料上报及时率的增长率是2021与2020年比较情况。

下载: 导出CSV

表 2 实施绩效管理前后居民对基本公共卫生服务认知度、使用度和满意度的差异性比较[人(%)]

Table 2. Difference comparison of residents' awareness, usage and satisfaction of basic public health services before and after implementation of performance management[cases (%)]

指标	项目	分类	实施前	实施后	统计量	P值	指标	项目	分类	实施前	实施后	统计量	P值
认知度	健康档案	知道	936(78.0)	915(81.3)	3.802^a	0.057	满意度	慢病管理	很满意	376(67.1)	377(66.8)	-0.719^b	0.472
		不知道	264(22.0)	211(18.7)					比较满意	135(24.1)	177(31.4)
	慢病管理	知道	1 008(84.0)	1 043(92.6)	41.489^a	< 0.001			一般	43(7.7)	10(1.8)
		不知道	192(16.0)	83(7.4)					不满意	6(1.1)	0
	预防接种	知道	916(76.3)	908(80.6)	6.365^a	0.012		预防接种服务	很满意	367(63.0)	382(68.3)	-2.019^b	0.043
		不知道	284(23.7)	218(19.4)					比较满意	198(34.0)	169(30.2)
	健康教育服务	知道	695(57.9)	814(72.3)	52.676^a	< 0.001			一般	16(2.7)	7(1.3)
		不知道	505(42.1)	312(27.7)					不满意	2(0.3)	1(0.2)
使用度	健康档案	是	1 019(84.9)	993(88.2)	5.325^a	0.021		健康教育服务	很满意	324(70.6)	228(52.7)	-5.166^b	< 0.001
		否	181(15.1)	133(11.8)					比较满意	119(25.9)	195(45.0)
	慢病管理	是	526(78.8)	558(89.2)	25.167^a	< 0.001			一般	15(3.3)	10(2.3)
		否	141(21.2)	68(10.8)					不满意	1(0.2)	0
	预防接种	是	763(63.6)	885(78.6)	63.402^a	< 0.001		服务水平	很满意	551(45.9)	683(60.7)	68.347^b	< 0.001
		否	437(36.4)	241(21.4)					比较满意	490(40.8)	381(33.8)
	健康教育服务	是	792(66.0)	749(66.5)	0.070^a	0.793			一般	136(11.3)	51(4.5)
		否	408(34.0)	377(33.5)					不满意	23(2.0)	11(1.0)
注：^a为χ²值，^b为Z值。

下载: 导出CSV

表 3 公共卫生人员对绩效管理实施前后的差异性比较[人(%)]

Table 3. Difference comparison of public health personnel before and after the implementation of performance management[cases (%)]

指标	实施前	实施后	统计量	P值	指标	实施前	实施后	统计量	P值
工资与工作量			-3.245^a	< 0.001	激励性评价			-3.843^a	< 0.001
非常匹配	4(2.2)	8(4.6)			非常强的激励	17(9.6)	29(16.5)
比较匹配	27(15.2)	43(24.9)			较强的激励	84(47.2)	101(58.6)
一般	75(42.1)	73(42.2)			激励性不够	60(33.7)	37(21.3)
不太匹配	53(29.8)	43(24.9)			非常差	17(9.6)	6(3.4)
非常不匹配	19(10.7)	6(3.4)			绩效管理改进情况			-5.133^a	< 0.001
基本公共卫生工作目标的认知			1.245^b	0.347	很好	22(12.6)	51(29.5)
知道	166(93.3)	166(95.9)			好	45(25.3)	58(33.5)
不知道	12(6.7)	7(4.1)			一般	82(45.9)	51(29.5)
指标设计是否符合实际工作			14.032^b	< 0.001	无改进	24(13.4)	13(7.5)
是	93(52.1)	124(71.9)			倒退	5(2.8)	0
否	85(47.9)	49(28.1)			绩效管理水平评价			-2.064^a	0.039
考核指标权重值设置合理性			-4.337^a	< 0.001	很高	28(15.7)	39(22.7)
大多数非常合理	39(21.8)	66(38.1)			较高	57(32.0)	62(36.0)
部分合理	71(39.9)	75(43.6)			一般	88(49.4)	67(38.6)
不太合理	48(26.8)	22(12.6)			较差	4(2.2)	4(2.1)
非常不合理	20(11.5)	10(5.7)			很差	1(0.6)	1(0.6)
绩效考核结果了解程度			-1.733^a	0.083
了解	61(34.3)	72(41.6)
一般	70(39.3)	66(38.2)
不太了解	38(21.3)	32(18.5)
完全不了解	9(5.1)	3(1.7)
注：^a为Z值，^b为χ²值。

下载: 导出CSV

参考文献(19)

[1]	北京市卫生健康委员会. 北京市中医管理局关于通报2018年度国家基本公共卫生服务项目考核结果的通知[EB/OL]. (2019-07-12)[2022-09-20]. http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20191216_1242362.html. Beijing Municipal Health Commission. Notice of Beijing Municipal Administration of Traditional Chinese Medicine on notification of assessment results of National Basic Public Health Service Projects in 2018[EB/OL]. (2019-07-12)[2022-09-20]. http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20191216_1242362.html.
[2]	刘海涛, 李慧敏. 石河子市基本公共卫生服务项目绩效考核现状分析[J]. 兵团医学, 2019(2): 62-64. doi: 10.3969/j.issn.1672-4356.2019.02.031 LIU H T, LI H M. Analysis of performance appraisal of basic public health service project in Shihezi[J]. Journal of Bingtuan Medicine, 2019(2): 62-64. doi: 10.3969/j.issn.1672-4356.2019.02.031
[3]	罗银波, 贾利高, 刘军安, 等. 湖北省国家基本公共卫生服务项目管理及相关问题分析[J]. 中国公共卫生, 2019, 35(6): 676-679. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGGW201906006.htm LUO Y B, JIA L G, LIU J A, et al. Management on national basic public health service projects and its related issues in Hubei province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2019, 35(6): 676-679. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGGW201906006.htm
[4]	甘仁榕, 朱焱, 卢芸. 贵阳市主城区社区卫生服务中心考核现状分析[J]. 中国卫生事业管理, 2019, 36(1): 9-12, 62. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZWSG201901007.htm GAN R R, ZHU Y, LU H. Research on appraisal status of community health service centre in main urban area of Guiyang city[J]. China Health Administration, 2019, 36(1): 9-12, 62. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZWSG201901007.htm
[5]	谭涛, 成撒诺, 邓宇, 等. 重庆市基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系实证研究[J]. 中华全科医学, 2021, 19(11): 1956-1959. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002210 TAN T, CHENG S N, DENG Y, et al. An empirical study on performance evaluation index system of basic public services in Chongqing[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(11): 1956-1959. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002210
[6]	刘子言, 肖月, 赵琨, 等. 国家基本公共卫生服务项目实施进展与成效[J]. 中国公共卫生, 2019, 35(6): 657-664. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGGW201906002.htm LIU Z Y, XIAO Y, ZHAO K, et al. Implementation progress and effect of National Essential Public Health Services Program in China[J]. Chinese Journal of Public Health, 2019, 35(6): 657-664. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGGW201906002.htm
[7]	陈静静, 彭迎春, 王海利, 等. 标准化工作量法与目标管理法在京北山区家庭医生签约绩效考核中的综合应用研究[J]. 中华全科医学, 2022, 20(10): 1718-1723. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002688 CHEN J J, PENG Y C, WANG H L, et al. Application of standard chemical quantity method and target management method in the performance evaluation of contracted family doctors in the suburb of Beijing[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(10): 1718-1723. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002688
[8]	罗永发. 公立医院内部绩效管理探索[J]. 中国医疗管理科学, 2021, 11(4): 45-50. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YLGL202104012.htm LUO Y F. Internal performance management in public hospitals[J]. Chinese Journal of Medical Management Sciences, 2021, 11(4): 45-50. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YLGL202104012.htm
[9]	仇嫒雯, 贲慧, 姚晶晶, 等. 基于RBRVS与DRG的公立医院绩效薪酬考评应用探索[J]. 中国卫生经济, 2019, 38(4): 72-75. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WEIJ201904026.htm QIU A W, BEN H, YAO J J, et al. Research on applying performance compensation evaluation of public hospitals based on RBRVS and DRGs[J]. Chinese Health Economics, 2019, 38(4): 72-75. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WEIJ201904026.htm
[10]	黄萍, 汪铭涵, 张安, 等. 上海实施国家基本公共卫生服务项目十年效果评价[J]. 中华全科医学, 2020, 18(12): 1979-1983. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001668 HUANG P, WANG M H, ZHANG A, et al. Evaluation of the ten-year effect of implementing national basic public health services in Shanghai[J]. Chinese Journal of General Practice, 2020, 18(12): 1979-1983. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001668
[11]	符岱佳, 纪妹. 全科团队绩效管理与提升基本公卫服务能力效果的探讨[J]. 中国社区医师, 2018, 34(30): 178-179, 181. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XCYS201830112.htm FU D J, JI M. Discussion on the effectiveness of general team performance management and promotion of basic public health service capability[J]. Chinese Community Doctors, 2018, 34(30): 178-179, 181. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XCYS201830112.htm
[12]	王晓娥. 关于绩效考核评价体系在基本公共卫生服务项目管理中应用的探讨[J]. 财经界, 2020(32): 230-231, 236. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-CJJI202032120.htm WANG X E. Discussion on application of performance appraisal system in basic public health service project management[J]. Money China, 2020(32): 230-231, 236. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-CJJI202032120.htm
[13]	甘静雯, 黄蓉, 巩亚楠. 北京市通州区基本公共卫生服务绩效考核指标体系构建研究[J]. 社区医学杂志, 2022, 20(4): 233-238. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SQYX202204011.htm GAN J W, HUANG R, GONG Y N. Research on performance evaluation indicator system of essential public health service in Tongzhou district of Beijing[J]. Journal of Community Medicine, 2022, 20(4): 233-238. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SQYX202204011.htm
[14]	徐玉菲, 武镝, 何倩, 等. 新冠肺炎疫情对公立医院绩效分配的影响及对策思考[J]. 江苏卫生事业管理, 2021, 32(2): 165-166, 187. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JWSG202102009.htm XU Y F, WU D, HE Q, et al. Impact of COVID-19 epidemic on public hospital performance allocation and countermeasures[J]. Jiangsu Health Administration, 2021, 32(2): 165-166, 187. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JWSG202102009.htm
[15]	胡睿, 郭丽, 陈伟. 新冠肺炎疫情期间某公立医院绩效分配合理性探究与实践[J]. 中国医院, 2021, 25(5): 85-86. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGYU202105028.htm HU R, GUO L, CHEN W. Research and practice on the rationality of performance distribution in a public hospital during the COVID-19[J]. Chinese Hospitals, 2021, 25(5): 85-86. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGYU202105028.htm
[16]	郝爱华, 沈丽芳, 徐宁, 等. 2015—2018年广东省基本公共卫生服务项目绩效评价结果分析[J]. 中国公共卫生管理, 2021, 37(1): 81-85, 88. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GGWS202101022.htm HAO A H, SHEN L F, XU N, et al. Analysis of performance evaluation for basic public health service project in Guangdong province from 2015 to 2018[J]. Chinese Journal of Public Health Management, 2021, 37(1): 81-85, 88. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GGWS202101022.htm
[17]	张雅欣, 黄丽雯, 刘嘉怡, 等. 我国基本公共卫生服务现状及对策探讨[J]. 中国初级卫生保健, 2022, 36(3): 1-3. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGCW202203001.htm ZHANG Y X, HUANG L W, LIU J Y, et al. Current situation and countermeasures of basic public health services in China[J]. Chinese Primary Health Care, 2022, 36(3): 1-3. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGCW202203001.htm
[18]	徐建德, 夏丽芳, 张培培. 上海市某二级综合性医院绩效管理实施效果评价[J]. 中国初级卫生保健, 2019, 33(3): 6-7. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGCW201903002.htm XU J D, XIA L F, ZHANG P P. Evaluation on implementation effect of performance management in a secondary general hospital in Shanghai[J]. Chinese Primary Health Care, 2019, 33(3): 6-7. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGCW201903002.htm
[19]	任玉翠. 基于社区卫生服务中心绩效管理及其考核有关思考[J]. 中国卫生产业, 2020, 17(8): 123-125. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WSCY202008050.htm REN Y C. Thoughts on performance management and evaluation of community health service centers[J]. China Health Industry, 2020, 17(8): 123-125. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WSCY202008050.htm