畲医活血消积方对H型高血压左室肥厚的临床疗效及内质网应激的影响

潘铨; 陈礼平; 雷后兴; 王华强; 李瑞

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002249

畲医活血消积方对H型高血压左室肥厚的临床疗效及内质网应激的影响

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002249

1.
丽水市中医院心内科，浙江丽水 323000
2.
浙江省畲医药研究所，浙江丽水 323000
3.
浙江中医药大学第三临床医学院，浙江杭州 310000

基金项目:

全国中医药创新骨干人才培养项目国中医药人教函〔2019〕128号

浙江省中青年临床名中医培养项目

浙江省自然科学基金 LY20B280003

浙江省中医药科学研究基金 2016ZA208

浙江省丽水市重大科研项目 2017ZDYF04

浙江省丽水市重点科技创新团队项目 2018cxtd06

详细信息

通讯作者:
陈礼平，E-mail：clp0124@aliyun.com

中图分类号: R544.1R242
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出版历程
- 收稿日期: 2020-04-01
- 网络出版日期: 2022-03-02

Effect of She Medicine Huoxue Xiaoji Recipe on clinical efficacy and endoplasmic reticulum stress in patients with H-type hypertension complicated left ventricular hypertrophy

1.
Department of Cardiology, Lishui City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lishui, Zhejiang 323000, China

摘要

摘要: 目的观察畲医活血消积方对H型高血压左室肥厚血瘀证患者的临床疗效及内质网应激相关性标志物的影响，并探讨其作用机制。方法选择2018年4月—2019年5月就诊于丽水市中医院的H型高血压左室肥厚血瘀证患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用西药治疗，观察组采用西药加畲医活血消积方治疗。比较2组患者降压疗效、中医证候积分、血压、同型半胱氨酸(Hcy)、左室肥厚指标及内质网应激相关性标志物的差异，同时记录不良反应。结果观察组降压总有效率为90.0%，高于对照组的72.5%(χ²=4.021，P=0.045)。治疗后, 观察组的中医证候积分、血压、Hcy、左室舒张末期内径和左心室质量指数均低于对照组(均P＜0.05)；观察组的血清葡萄糖调节蛋白78[(6.25±1.83)ng/mL]、蛋白激酶R样内质网激酶[(15.74±1.75)ng/mL]、C/EBP同源蛋白[(8.52±0.65)ng/mL]低于对照组[(7.35±1.07)ng/mL、(16.85±1.82)ng/mL、(9.45±0.58)ng/mL，t=3.282、2.780、6.751，均P＜0.05]。2组均未见不良反应。结论畲医活血消积方治疗H型高血压左室肥厚血瘀证患者临床疗效显著，可能与该方有效调控内质网应激有关。
- 畲医活血消积方 /
- H型高血压 /
- 左室肥厚 /
- 血瘀证 /
- 内质网应激
Abstract: Objective To observe the effect of Sheyi Huoxue Xiaoji Recipe on clinical efficacy and endoplasmic reticulum stress-related markers in patients with H-type hypertension complicated left ventricular hypertrophy and blood stasis syndrome, and explore its mechanism of action. Methods A total of 80 patients with H-type hypertension complicated left ventricular hypertrophy and blood stasis syndrome in Lishui City Hospital of Traditional Chinese Medicine from April 2018 to May 2019 were selected and randomly divided into the control group and observation group according to the number table method (each with 40 cases). The control group was treated with Western medicine, whilst the observation group was treated with Western medicine plus Sheyi Huoxue Xiaoji Recipe. The changes of antihypertensive efficacy, TCM syndrome scores, blood pressure levels, homocysteine (Hcy), left ventricular hypertrophy indicators and endoplasmic reticulum stress-related markers were compared in both groups, and adverse reactions were recorded. Results The total effective rate of lowering blood pressure in the observation group was 90.0%, which was higher than 72.5% in the control group (χ²=4.021, P=0.045). After treatment, the TCM syndrome score, blood pressure level, Hcy, left ventricular end-diastolic diameter and left ventricular mass index in the observation group were lower than those in the control group (all P < 0.05). After treatment, the serum glucose-regulated protein 78 [(6.25±1.83) ng/mL], protein kinase R-like ER kinase [(15.74±1.75) ng/mL] and C/EBP homologous protein [(8.52±0.65) ng/mL] were lower in the observation group than in the control group [(7.35±1.07) ng/mL, (16.85±1.82) ng/mL, (9.45±0.58) ng/mL, t=3.282, 2.780, 6.751, all P < 0.05]. No adverse reactions were observed in both groups. Conclusion The Sheyi Huoxue Xiaoji Recipe has a significant clinical effect in treating patients with H-type hypertension complicated left ventricular hypertrophy and blood stasis syndrome, which may be related to the effective regulation of endoplasmic reticulum stress.
- Sheyi Huoxue Xiaoji Recipe /
- H-type hypertension /
- Left ventricular hypertrophy /
- Blood stasis syndrome /
- Endoplasmic reticulum stress

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表 1 2组H型高血压左室肥厚血瘀证患者一般资料比较

组别	例数	性别(男/女, 例)	年龄(x±s，岁)	病程(x±s，年)	高血压分级[例(%)]
组别	例数	性别(男/女, 例)	年龄(x±s，岁)	病程(x±s，年)	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
观察组	40	20/20	57.86±13.46	7.12±3.73	5(12.5)	16(40.0)	19(47.5)
对照组	40	19/21	58.12±12.45	7.25±3.82	4(10.0)	18(45.0)	18(45.0)
统计量		0.050^a	0.090^b	0.154^b	-0.074^c
P值		0.823	0.929	0.878	0.941
注：^a为χ²值，^b为t值，^c为Z值。

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表 2 2组H型高血压左室肥厚血瘀证患者降压总有效率比较[例(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
观察组	40	20(50.0)	16(40.0)	4(10.0)	36(90.0)
对照组	40	12(30.0)	17(42.5)	11(27.5)	29(72.5)
注：2组总有效率比较，χ²=4.021，P=0.045。

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表 3 2组H型高血压左室肥厚血瘀证患者治疗前后中医证候积分比较(x ±s, 分)

组别	例数	眩晕		头痛		胸闷		心悸
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	4.38±0.82	0.88±0.22^a	4.24±0.95	0.82±0.15^a	3.85±0.87	0.82±0.30^a	3.78±0.88	0.72±0.18^a
对照组	40	4.32±0.80	1.97±0.61^a	4.26±0.92	1.71±0.36^a	3.88±0.85	1.75±0.52^a	3.74±0.86	1.53±0.52^a
t值		0.331	10.631	0.096	14.433	0.156	9.798	0.206	9.310
P值		0.742	＜0.001	0.924	＜0.001	0.876	＜0.001	0.837	＜0.001
注：与同组治疗前比较，^aP＜0.05。

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表 4 2组H型高血压左室肥厚血瘀证患者治疗前后血压和Hcy比较(x ±s)

组别	例数	收缩压(mm Hg)		舒张压(mm Hg)		Hcy(μmol/L)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	158.46±8.73	130.25±9.15^a	99.17±5.73	80.32±6.35^a	12.72±6.17	7.42±1.78^a
对照组	40	157.38±8.82	135.34±9.21^a	98.23±5.81	84.63±6.43^a	12.68±5.28	9.92±2.42^a
t值		0.550	2.480	0.729	3.016	0.031	5.263
P值		0.584	0.015	0.468	0.003	0.975	＜0.001
注：与同组治疗前比较，^aP＜0.05。

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表 5 2组H型高血压左室肥厚血瘀证患者治疗前后左室肥厚指标比较(x ±s)

组别	例数	LVEDD(mm)		IVST(mm)		LVPWT(mm)		LVMI(g/m²)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	57.12±4.42	50.82±6.20^a	16.53±1.54	15.85±1.62	13.60±2.32	12.82±1.62	162.32±19.32	142.46±21.15^a
对照组	40	56.20±5.32	53.62±5.86^a	16.49±1.48	15.93±1.43	13.45±1.95	13.02±1.42	161.20±18.81	152.21±19.23^a
t值		0.841	2.076	0.118	0.234	0.313	0.587	0.263	2.157
P值		0.403	0.041	0.906	0.816	0.755	0.559	0.793	0.034
注：与同组治疗前比较，^aP＜0.05。

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表 6 2组H型高血压左室肥厚血瘀证患者治疗前后血清内质网应激标志物比较(x ±s, ng/mL)

组别	例数	GRP78		PERK		CHOP
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	11.45±1.24	6.25±1.83^a	21.75±3.42	15.74±1.75^a	13.62±1.51	8.52±0.65^a
对照组	40	11.58±1.93	7.35±1.07^a	21.59±3.26	16.85±1.82^a	13.44±1.42	9.45±0.58^a
t值		0.358	3.282	0.214	2.780	0.549	6.751
P值		0.721	0.002	0.831	0.007	0.585	＜0.001
注：与同组治疗前比较，^aP＜0.05。

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