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我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策量化评价

李林峰 赵静 李春晓 徐萍萍 刘森元

李林峰, 赵静, 李春晓, 徐萍萍, 刘森元. 我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策量化评价[J]. 中华全科医学, 2024, 22(4): 539-543. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003444
引用本文: 李林峰, 赵静, 李春晓, 徐萍萍, 刘森元. 我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策量化评价[J]. 中华全科医学, 2024, 22(4): 539-543. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003444
LI Linfeng, ZHAO Jing, LI Chunxiao, XU Pingping, LIU Senyuan. Quantitative evaluation of the high-quality development policies of family doctor contract service at the provincial level in China[J]. Chinese Journal of General Practice, 2024, 22(4): 539-543. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003444
Citation: LI Linfeng, ZHAO Jing, LI Chunxiao, XU Pingping, LIU Senyuan. Quantitative evaluation of the high-quality development policies of family doctor contract service at the provincial level in China[J]. Chinese Journal of General Practice, 2024, 22(4): 539-543. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003444

我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策量化评价

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003444
基金项目: 

北京社会科学基金项目 18GLB044

详细信息
    通讯作者:

    赵静,E-mail: zhaojteacher@163.com

  • 中图分类号: R192.3 R499

Quantitative evaluation of the high-quality development policies of family doctor contract service at the provincial level in China

  • 摘要:   目的  对我国省级层面的家庭医生签约服务高质量发展相关政策进行评价,针对评价结果反映出现有政策存在的不足之处提出政策完善对策。  方法  以我国于2022年3月—2023年10月间出台的22项省、自治区、直辖市层面家庭医生签约服务高质量发展政策作为研究依托,选取其中9项政策作为政策评价样本,通过文本挖掘和PMC指数建模方法构建我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策量化评价体系,并使用该评价体系对样本政策进行量化分析评价。  结果  9项样本政策的PMC指数值均≥6.72分,政策评价等级均为良好及以上水平,无可接受及不佳等级政策;样本政策在政策功能、政策内容和政策性质3个维度得分较高,得分均≥0.93分,我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策整体质量较高,能有效促进家庭医生签约服务在省级层面高质量发展;政策创新、责任主体、保障激励、发文机关、政策工具和政策评价6个维度得分较低,均≤0.84分,6个维度下属部分指标在样本政策中存在不同程度且较为明显的缺失,我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策整体仍存在一定的优化空间。  结论  建议相关政策有效充实政策内容,重视政策创新内化;积极调动各方力量,共筑良好发展氛围;健全保障激励机制,保障政策实施效力。

     

  • 表  1  样本政策

    Table  1.   Sample policies

    政策编号 标题 发文字号 公布日期
    P1 广西壮族自治区家庭医生签约服务高质量发展实施意见 桂卫基层发〔2022〕9号 2022年6月17日
    P2 吉林省关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案 吉卫联发〔2022〕20号 2022年6月28日
    P3 山东省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案 鲁卫基层字〔2022〕2号 2022年10月8日
    P4 关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见 皖卫发〔2022〕12号 2022年12月5日
    P5 关于推进本市家庭医生签约服务高质量发展的实施意见 沪卫基层〔2022〕10号 2022年12月14日
    P6 关于强化“五个拓展”扎实推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见 新卫基层卫生发〔2022〕3号 2022年12月16日
    P7 推进广东省家庭医生签约服务高质量发展实施方案 粤卫基层函〔2023〕2号 2023年1月16日
    P8 关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案 鄂卫通〔2023〕33号 2023年6月16日
    P9 重庆市推进家庭医生签约服务高质量发展实施工作方案 渝卫发〔2023〕40号 2023年8月31日
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    表  2  政策高频词汇表

    Table  2.   High-frequency words of policies

    序号 高频词 频次 序号 高频词 频次 序号 高频词 频次
    1 服务 988 21 协议 111 41 资源 64
    2 签约 673 22 社区 109 42 满意度 63
    3 居民 544 23 覆盖 106 43 全科医生 61
    4 签约服务 510 24 重点人群 105 44 康复 60
    5 健康 439 25 诊疗 105 45 长期 60
    6 家庭医生 397 26 转诊 99 46 费用 57
    7 家庭医生签约服务 330 27 质量 97 47 随访 56
    8 基层医疗卫生机构 259 28 医院 97 48 支付 55
    9 管理 182 29 需求 96 49 用药 55
    10 健康管理 151 30 医保 92 50 预约 53
    11 培训 139 31 宣传 87 51 家庭医生团队 53
    12 公共卫生 136 32 能力 87 52 社区卫生服务中心 51
    13 基层 135 33 保障 81 53 牵头 51
    14 团队 128 34 评价 79 54 分配 48
    15 患者 120 35 中医 78 55 残疾人 46
    16 考核 117 36 老年人 73 56 服务包 46
    17 慢性病 114 37 处方 72 57 互联网 45
    18 技术 113 38 群众 67 58 内涵 45
    19 中医药 112 39 绩效 66 59 监测 44
    20 家庭 111 40 评估 66 60 推广 44
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    表  3  政策量化评价变量

    Table  3.   Quantitative evaluation variables of policies

    一级变量 编号 二级变量 变量依据
    X1政策性质





    X1.1
    X1.2
    X1.3
    X1.4
    X1.5
    X1.6
    预测
    诊断
    描述
    建议
    监管
    引导
    文献[3-4]
    X2发文机关





    X2.1
    X2.2
    X2.3
    X2.4
    X2.5
    X2.6
    卫生健康委员会
    财政部门
    人力资源和社会保障部门
    医疗保障部门
    中医药管理部门
    其他部门
    《意见》
    政策高频词
    文献[5]
    X3政策功能



    X3.1
    X3.2
    X3.3
    X3.4
    扩大服务供给
    丰富服务内容
    优化服务方式
    完善保障机制
    《意见》
    X4政策内容







    X4.1
    X4.2
    X4.3
    X4.4
    X4.5
    X4.6
    X4.7
    X4.8
    丰富签约内容与形式
    完善收付费机制
    健全激励机制
    突出重点人群/疾病服务
    装备及机构支持
    技术及信息化支撑
    服务监督、考核与评价
    加强宣传引导
    《意见》
    政策高频词
    文献[6]
    X5保障激励







    X5.1
    X5.2
    X5.3
    X5.4
    X5.5
    X5.6
    X5.7
    X5.8
    法律保障
    医保支持
    薪资保障
    奖金补贴
    技能培训
    发展空间
    土地供应
    试点示范
    政策高频词
    文献[4, 6-7]
    X6政策工具


    X6.1
    X6.2
    X6.3
    供给型
    需求型
    环境型
    文献[8]
    X7责任主体





    X7.1
    X7.2
    X7.3
    X7.4
    X7.5
    X7.6
    政府部门
    公立医疗卫生机构
    社会办医疗卫生机构
    家庭医生及团队
    居民/患者
    其他社会力量
    政策高频词
    文献[9]
    X8政策创新





    X8.1
    X8.2
    X8.3
    X8.4
    X8.5
    X8.6
    发展目标
    资源倾斜
    签约形式
    服务内容
    机构/平台建设
    政策/工作联动
    《意见》
    文献[10]
    X9政策评价




    X9.1
    X9.2
    X9.3
    X9.4
    X9.5
    依据充分
    内容详实
    规划科学
    目标明确
    权责清晰
    文献[6-7]
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    表  4  样本政策PMC指数值

    Table  4.   PMC index value of the sample policies

    政策编号 政策性质
    (X1)
    发文机关
    (X2)
    政策功能
    (X3)
    政策内容
    (X4)
    保障激励
    (X5)
    政策工具
    (X6)
    责任主体
    (X7)
    政策创新
    (X8)
    政策评价
    (X9)
    PMC指数 排序 等级
    P1 1.00 1.00 1.00 1.00 0.50 0.67 0.67 0.33 0.80 6.97 6 良好
    P2 0.83 0.83 1.00 1.00 0.63 0.67 0.67 0.50 1.00 7.13 4 良好
    P3 0.83 0.83 1.00 1.00 0.75 0.67 0.67 1.00 0.80 7.55 3 良好
    P4 0.83 0.67 1.00 1.00 0.63 0.67 0.67 0.50 0.80 6.76 8 良好
    P5 1.00 1.00 1.00 1.00 0.63 1.00 0.83 0.83 1.00 8.29 1 优秀
    P6 0.83 0.83 1.00 1.00 0.63 0.67 0.83 0.33 0.80 6.93 7 良好
    P7 1.00 0.83 1.00 1.00 0.88 1.00 0.67 0.83 0.80 8.01 2 优秀
    P8 1.00 0.67 1.00 1.00 0.75 0.67 0.67 0.17 0.80 6.72 9 良好
    P9 1.00 0.67 1.00 0.88 0.63 0.67 0.67 0.83 0.80 7.13 4 良好
    均值 0.93 0.81 1.00 0.99 0.67 0.74 0.70 0.59 0.84
    排序 3 5 1 2 8 6 7 9 4
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    表  5  各等级样本政策一级变量得分

    Table  5.   Variable scores of first-level variables of sample policies at each levels

    政策评级 政策性质
    (X1)
    发文机关
    (X2)
    政策功能
    (X3)
    政策内容
    (X4)
    保障激励
    (X5)
    政策工具
    (X6)
    责任主体
    (X7)
    政策创新
    (X8)
    政策评价
    (X9)
    优秀等级 1.00 0.92 1.00 1.00 0.75 1.00 0.75 0.83 0.90
    良好等级 0.90 0.79 1.00 0.98 0.64 0.67 0.69 0.52 0.83
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  • 收稿日期:  2023-12-12
  • 网络出版日期:  2024-05-29

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